臀红护理进展-(2).pptVIP

新生儿臀红的护理进展 新生儿臀红概念 新生儿臀红也称为尿布疹，或尿布皮炎，是新生儿期常出现的一种症状。患儿常常由于疼痛哭闹不安，拒食，影响休息。在无陪护病房，患儿发生臀红也会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。因此，新生儿臀红的预防和治疗是新生儿病房护理工作的一项重要内容。 新生儿发生臀红的原因 新生儿皮肤细嫩，表皮的角化层很薄，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松，造成新生儿皮肤的屏障功能差，受到不良刺激，极易造成皮肤损伤。 新生儿大小便没有规律，不能及时更换尿布。这是最常见的原因。新生儿娇嫩的皮肤经常处在潮湿的环境中，长期受到尿液和粪便的化学性刺激，可致皮肤脱水、潮红。 新生儿发生臀红的原因 新生儿腹泻。为多因素致病，其中感染性腹泻病的常见并发症之一就是尿布皮炎，有报道几乎所有的抗生素都可能诱发抗生素相关性腹泻。 局部微生物感染。Brook报道臀部细菌培养至少有一半有多种微生物生长，葡萄球菌最常见，其次是链球菌和大肠杆菌属。细菌能通过降低粪便pH值合成活性酶造成继发感染，在尿布覆盖部位形成大疱和脓疱，特别是对这些患儿不及时采取抗菌治疗时更明显。 有报道指出，新生儿的性别、喂养方式、光疗时间等因素与红臀的发生也密切相关。 （三）新生儿臀红的评估 新生儿臀红评估一般采用卢拱照[7]的方法，分为轻度和重度。轻度：局限于皮肤潮红;重度分3度，重Ⅰ度：局部皮肤潮红，有皮疹;重Ⅱ度：皮肤破溃、脱皮;重Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂及表皮剥落，常伴有细菌或真菌感染。 　新生儿臀红的预防 新生儿由于表皮组织结构的特点，使新生儿表皮防护功能比成人差，容易损伤，微生物很易侵入，成为全身感染的门户。所以为患儿提供及时有效的臀部护理是预防新生儿臀红的关键。 　　清洁臀部。这是预防臀红的基础，一般间隔时间为2～3 h。腹泻患儿需在每次便后用温水洗净臀部及外阴处，然后用干净吸水性强的棉布轻轻吸干水分，不可擦拭，因机械性刺激也可引起红臀。 　新生儿臀红的预防 外涂医用石蜡油或医用凡士林。医用液体石蜡油无色、无味、呈中性，不利于霉菌生长;而且未添加任何化学芳香剂和抗生素，对新生儿皮肤无毒、无害、无刺激，不被皮肤吸收，避免了过多使用抗生素引起局部菌群失调的可能。可常规外涂。王惠英和潘旅平研究，常规外涂医用石蜡油，臀红发生率为4.79%，较孙秀华和潘旅平报道新生儿红臀发生率50%及冯丽琪等报道的14.1%有显著降低。 新生儿臀红的预防 凡士林为软膏制剂，无味，均匀细腻，性质稳定。涂凡士林对皮肤形成封闭性油膜，防止尿液渗透到皮肤，凡士林不易与尿、便发生化学反应，而起到预防臀红的作用。 臀部皮肤喷洒赛肤油。每次洗澡及大小便后洗净臀部，将赛肤油喷洒在臀部、股内侧、外阴部，用指腹轻轻按摩1～2 min，再用尿布包裹。 外涂植物油。黄帼英等研究，外涂食用油预防新生儿臀红的有效率为99%～100%。食用植物油中含有维生素E等生物活性物质，维生素E是一种抗氧化剂，可增强皮肤组织的抵抗力。茶水外洗臀部。每次大小便后用茶水清洗臀部。 臀红的治疗和护理 1　轻度红臀的治疗 有报道局部潮湿是轻度红臀的主要致病因素，治疗的主要方法是保持局部干燥。 物理治疗 电吹风：距离臀部20～30 cm，使热风均匀吹于皮损处3～5 min，每次更换尿布后进行。因电吹风能使局部皮肤迅速干燥，从而节约护理工作时间。 患处吹氧：用未经湿化的纯氧(流量5～8 L/min)直吹臀部10～15 min。局部氧疗可在创面形成高氧环境，增加局部组织的供养，有效改善局部创面缺血、缺氧的状态，使坏死组织氧化分解，促进正常组织细胞氧合，加快细胞的新陈代谢，促进创面修复。 臀红的治疗和护理 鹅颈灯照射：用40～60W鹅颈灯照射臀部，距离30～40 cm，每次10～15 min。 药物配合治疗 有报道采用物理治疗后涂药对治疗轻度红臀有显著治疗效果。 臀红的治疗和护理 2.重度红臀的治疗 重度红臀皮肤损伤明显，除了采取保持局部干燥的方法外，应选择性外涂抗生素或抗真菌药物。 制霉菌素甘油：是一种多烯大环内酯抗真菌抗生素，对各种真菌均有抑制作用，金甘油具有抗菌润滑作用。 美宝烫伤膏：系中药制成，具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收敛、促进创面愈合作用。 抗生素药膏：5%鞣酸软膏具有收敛、润滑作用，但鞣酸软膏大面积应用时，可由创面吸收而发生中毒，对肝脏有剧烈的毒性，严重时造成肝坏死，并加深创面，延缓愈合，不能大面积长期应用。 臀红的治疗和护理 3.做好基础护理 良好的基础护理是防止新生儿发生臀红的基础。首先护理人员手严格消毒，防止交叉感染;其次对于腹泻患儿、肥胖儿、光疗患儿、男婴等易患因素，要及时进行干预，并针对红臀发展的不同程度，给予相应护理。 4.饮食护理 人工喂养的患儿，