第三部分病历管理()().pptVIP

章病历管理;本章重点病历的概念，病历与病案;第一节 医疗机构病历管理法律;一、病历的概念1.概念病历是指;2009年卫生部新起草制定的《;2.病历与病案的区别不同时期的;病案是病历档案的简称，强调其档;病案是指患者在门（急）诊、住院;20世纪90年代初西方发达国家;健康档案 是居民健康管理（;3.病历与病历资料的区别资料有;在法律上有形物为物证，无形物为;它应当是病历形式的具体规定，即;4.病历文书从内容上来划分包括;二、病历的保管1.建立病历管理;2.严格病历管理严禁任何人涂改;三、医疗机构应当受理复印或复制;四、医疗机构应当受理复印或复制;3.申请人为死亡患者近亲属的，;5.申请人为保险机构的，应当提;五、医疗机构可以为申请人复印或;六、医疗事故争议时病历的封存发;封存的病历由医疗机构负责医疗服;第二节 病历写书基本规范法律;一、医疗机构及其医务人员病历书;在《执业医师法》中规定：医师实;在国外许多国家，有关医疗卫生法;医疗机构及其医务人员书写病历，;②病历资料应当记录医疗过程，保;③病历资料是医患之间沟通交流的;医疗服务既然是一种契约履行，患;二、病历规范书写的义务1.按照;3.病历书写人员的要求 ;4.特定文件制作时间的要求按照;如果病历书写错误的修改方法不规;二、病历书写基本规范1.病历书;2.病历书写的基本要求;住院病历书写应当使用蓝黑墨水、;病历书写应当