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PAGE 10 国家科学技术奖励推荐书 （适用于国家自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖） 一、项目基本情况 奖种： 学科（专业）评审组代码： 序号： 编号： 项目 名称 中 文 英 文 主要完成人 主要完成单位 推荐单位 （或专家） （盖章） 项目名称可否公布 可 否 密级及保密期限 主 题 词 学科（专业） 分类名称代码 名称： 代码：□□□ □□ □□ 所属国民经济行业 A B C D E F G H I J K L M N O P 任务来源 A.国家计划 B.部委计划 C.省、市、自治区计划 D.基金资助 E.国际合作 F.其他单位委托 G.自选 H.非职务 计划(基金) 名称和编号 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 国家科学技术奖励工作办公室制 二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况： （不超过800个汉字） 三、项目详细内容 1．立项背景 （不超过800个汉字） 2．详细科学技术内容 （纸面不敷，可另增页） 3．发现、发明及创新点： （不超过400个汉字） 4．保密要点： （不超过100个汉字） 5．与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较 （不超过800个汉字） 6．应用情况 （不超过800个汉字）  7．经济效益 单位：万元 (人民币) 项目总投资额 回收期(年) 栏目 年份 新增利润 新增税收 创收外汇(美元) 节支总额 各栏目的计算依据： 8．社会效益： *经济效益栏目国家自然科学奖可不填写 四、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 项 名 称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1.国务院设立的科技奖励； 2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3.经科技部批准的社会力量设立的科技奖励。 五、申请、获得专利情况表 国 别 申 请 号 专 利 号 项 目 名 称 六、主要完成人情况 第 完成人 姓 名 性 别 民族 出生地 省（自治区、市） 市（县） 出生日期 年 月 党派 工作单位 联系电话 通讯地址及邮政编码 家庭住址 住宅电话 电子信箱 毕业学校 文化程度 学 位 职务、职称 专业、专长 毕业时间 曾获奖励及 荣誉称号情况： 参加本项目的起止时间 自 年 月 至 年 月 主 要 学 术 （技 术） 贡 献 本人签名：_______________ 年 月 日 PAGE PAGE 15 七、主要完成单位情况表 单位名称 第 完成单位 单位性质 A研究院所 B学校 C社会团体 D事业单位 E国有企业 F民营企业 G其他 联系人 联系电话 传真 电子信箱 通讯地址及邮政编码 技 术 开 发 和 应 用 的 主 要 贡 献 单位盖章 年 月 日 八、推荐单位意见 （专家推荐不填此栏） 推荐单位公章 年 月 日 九、专家推荐意见 （由各推荐专家独立填写，不得代填后签名） 推 荐 专 家 情 况 姓 名 工作单位 通 信 地 址 联系电话 专业、专长 专家情况（用√表示） 最高科技奖得主 □ 中国科学院院士 □ 中国工程院院士 □ 现从事的科学技术工作 推 荐 意 见 专家本人签字： 年 月 日 （不少于600字） 十、附件目录 1．技术评价证明（复印件） 2．应用证明 3．国家发明专利证书及发明权利要求书或查新报告 4．其他证明 国家科学技术奖励工作办公室制 2000年10月 十一、推荐部门意见