第七章二正常分娩.ppt

1 骨盆 连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出，又称产轴。 软产道在临产后的变化 软产道形成一个向前弯的长筒形管状 颅缝与囟门 先兆临产 假临产：宫缩持续时间短（不超过30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。 临产(in labor)的诊断 待 产---一般处理 1.活动与休息　临产后，宫缩不强，未破膜，可在室内活动，能促进产程进展。若初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm，应卧床待产 。 2.饮食　分娩消耗体力较大，鼓励产妇少量多次进高热量、易于消化的食物，并注意摄入足够水份。不能进食者必要时静脉输液。 3.排尿排便　临产后，应鼓励产妇每2～4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。初产妇宫颈扩张不足4cm，经产妇宫口扩张不足2cm，应给予肥皂水灌肠，避免在分娩时排便污染，灌肠又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。 胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。 内诊子宫颈口扩张度图 胎儿监护仪描记宫缩 宫口开全后，宫缩紧而强胎膜往往在此时自然破裂。若胎膜仍未破，进行人工破膜。 破膜后，应立即听胎心，观察流出的羊水的量、性状、颜色，有无脐带脱落，记录破膜时间 前羊水流出，先露下降，