重症医学科重点病种诊疗规范、急救预案及流程课件.docVIP

和田地区人民医院重症医学科 重症医学科重点病种诊疗规范、急救预案及流程 心脏骤停与心源性猝死 一、诊疗规范 （一）概述 心源性猝死是在急性症状发生后 1 小时内突然发生意识丧失的因心脏原因 导致的自然死亡。冠心病是导致心源性猝死最主要的原因，尤其是心肌梗死后 1 年内。除冠心病外，心源性猝死的第二大病因是心肌病。此外，一些先天性或遗 传性疾病导致的原发性心电异常也是猝死的原因， 包括；长 Q-T 综合征、Brugada 综合征、 马凡综合征等。 心源性猝死发生的主要病理机制是冠状动脉痉挛或微血 栓所引起的急性心肌缺血进而产生严重心律失常， 室颤是猝死的具体表现。 产生 室颤的电生理基础是心肌缺血使心电活动下稳定和心肌折返激动。 （二）临床表现 猝死的临床表现框架分为 4 个组成部分： 1、前驱症状 新的血管症状的出现或原有的症状加重，如胸闷或心前区不 适、典型的心绞痛、心慌、气短或乏力等，发生在终末事件之前的数天、数周或 数月，但这些症状既不敏感也缺乏特异性。 2、终末事件的发生 急骤发生的心悸或心动过速、头晕、呼吸困难、软弱 无力或胸痛。时间非常短暂， 患者往往不能回忆起晕厥发生之前的症状。 终末事 件的发生代表了心脏的结构性异常与功能性影响之间的相互作用， 其结果是易于 产生心律失常及心肌代谢环境的改变。 3、心脏骤停 由于脑血流量不足而致的意识突然丧失、呼吸停止和脉搏消 失。