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临床常用血液制品的种类及输注方法辽宁中医药大学附属医院 血液科 主讲人：张洁目录临床常见的血液品种红细胞种类、适应症及输注要求血小板保存、适应症、禁忌证及输注要求血浆保存、适应证、禁忌证及输注要求冷沉淀保存、适应证、禁忌证及输注要求输血不良反应及处理方法临床常见的血液品种有： 全血，悬浮红细胞，洗涤红细胞，少白红细胞，浓缩红细胞，去白红细胞，手工浓缩血小板，机采血小板，新鲜（普通）冰冻血浆，冷沉淀，人血白蛋白，人血免疫球蛋白等。 红细胞1、浓缩红细胞（RCC）制备时去掉原血浆后剩下的红细胞就是浓缩红细胞，1U（200ML全血制成）浓缩红细胞体积（120+-12）ML，比容0.70-0.80。特点：①与全血具有同样携氧能力，而容量仅为全血的一半，可减少循环超负荷危险；②减少了血浆中钾、钠、氨、乳酸和构橼酸含量，适用于心、肝、肾等疾病患者输用；③减少了由血浆引起的发热、过敏反应等红细胞2、悬浮红细胞（CRCS）制备时抽出原血浆后加入原血浆一半的悬浮液制成。特点：由于血浆基本移去，减少了血浆的不良反应；由于加入了晶体液，黏度降低，输注更流畅。3、洗涤红细胞（WRBC）制备时去除血浆后用生理盐水反复洗涤红细胞3-6次制成。特点：以除掉99%的血浆和80%以上的白细胞和血小板，可减少过敏反应和非溶血性发热反应的发生。红细胞4、少白细胞红细胞 5、年轻红细胞6、去白细胞红细胞7、冰冻红细胞8、辐照红细胞9、保存温度2-6度10、有效期35d （二）适应证1、慢性贫血 红细胞输注的目的是及时补充红细胞数量，纠正缺氧状态。2、急性贫血 如手术、创伤和其他出血性疾病等。一般决定是否输血、输多少、输什么品种？主要依据失血量决定，出血量在20%以下可以不输血，补充晶体液和胶体液即可；出血量20%-25%，除补晶体液和胶体液外，可输注红细胞制品；出血量25%以上，除补晶体液和胶体液和输注红细胞外，可根据病情输注新鲜冰冻血浆、血小板或冷沉淀等。（三）输注要求（三）输注要求1、静脉输注 生理盐水前后输注。2、输血前检查 必须作ABO及 Rh 血型鉴定，交叉配血试验等(HIV USR 肝炎系列)。认真检查全血的外观，认真核对献血者及患者姓名、性别、血袋条码号、血型、交叉配血结果、血液品种和血量。血液从取出到输注不得超过30min，输血器材符合质量标准，用7号以上头皮针。3、输注速度 ① 一般成年人为200ml/h 1～3ml（kg.h） ② 心血管患者及儿童患者速度应慢，以1ml/(kg.h)。 ③ 急性大失血患者速度宜快，50-100 ml/ min。 ④ 无论什么情况一袋血必须在4 h内输完。血小板（一）保存1、保存温度 22+-2度震荡保存，震荡频率20-30次/min。2、有效期 机采血小板保存时间5d，手工血小板1d，特殊血袋保存7d，快速冰冻低温（-80度以下）保存1年以上，但止血效果只有新鲜血小板的55%左右。（二）适应证1、血小板生成障碍引起的血小板减少、如白血病、再障、淋巴瘤、恶性肿瘤大剂量花疗或放疗后。2、血小板功能异常，如巨大血小板综合征、血小板无力症、血小板型血管性假性血友病。3、大出血，血小板消耗过多。4、大量输注库存血后，血小板稀释性减少。5、血小板计数＜20*10 9/L时。（三）禁忌证1、特发性血小板减少性紫癜（ITP）2、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）3、受血者体内已产生免疫性抗体时 如血小板输注无效（PTR）、输血后紫癜（PTP）、免疫性血小班减少性紫癜（NAITP）等。4、脓毒败血症、脾亢时 但脾切除时有严重出血者除外。（四）血小板治疗性输注1、血小板计数＜20*10 9/L伴出血时。如鼻出血、牙齦出血、咯血、呕血、黑便、血尿、阴道出血、头痛、视网膜或中枢神经系统出血及其他交明显出血。剂量：2U/10kg体重，一般用量8-16U血小板（或1-2个机采血小板治疗量），每周2-3次。2、血小板计数＜50*10 9/L伴出血，一般止血措施无效者。3、血小板功能异常伴出血者。如血小板无力症、尿毒症、严重肝病、某些药物等引起血小板功能异常时。4、大出血消耗了大量血小板时。（四）血小板治疗性输注5、大输血（输血量相当于本身血容量）或大输液使血小板稀释性减少，当血小板计数＜50*10 9/L时。6、特发性血小板减少性紫癜（ITP）有下列情况者应输注：①血小板计数＜20*10 9/L，伴无法控制的出血，危及生命者；②脾切除治疗本病的术前或术中有严重出血者。（五）输注要求1、静脉输注 生理盐水前后输注。2、输血前检查 必须作血型鉴定，无需交叉配血试验，同型相输，输血器材符合质量标准，用5号以上头皮针。3、注意事项 ① 输注前摇匀血袋使血小板悬起，切记粗鲁摇动，以防血小板损伤； ② 血小板的功能随保存时间的延长而降低，应以病人能