临床常用免疫学检测 教学课件.ppt

--自身免疫病是指免疫系统对自身成分的免疫耐受性减低或破坏，产生自身抗体损伤含有相应自身抗原的组织器官而造成的疾病。 自身抗体检测 4 －－是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中。主要为IgM型。 [临床意义]：类风湿性疾病时，RF↑，阳性率达70-90％; 其他自身免疫性疾病，RF亦↑ （一）类风湿因子 (rheumatoid factor，RF) 1.ANA(antinuclear antibody):指抗各种细胞核成分的自身抗体，是血清中存在的一类和自身组织细胞的细胞核发生反应的自身抗体的总称。 无器官和种属特异性 [临床意义]：SLE(未治疗的)，阳性率达80％一100％，亦可见于其他自身免疫性疾病。 （二）抗核抗体检测 抗核抗体检测方法： 间接免疫荧光法（IIF） 均质型 核膜型 颗粒型 核点型 抗着丝点型 ENA抗体谱－包括抗Sm、抗核糖体、抗ScL70、抗Jo－1、抗SSB、抗SSA和抗nRNP等的抗体。 [临床意义] 抗Sm抗体：SLE的特异性标志之一 ，抗dsDNA和抗Sm 抗体同时检测，可提高SLE的诊断率。 抗SSA、SSB抗体－－干燥综合征 抗nRNP抗体--混合性结缔组织病 2. 可提取性核抗原（ENA）抗体谱的检测 3.抗双链DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗体 抗dsDNA抗体靶抗原是细胞核中DNA的双螺旋结构。 抗dsDNA抗体是SLE患者的特征性标志抗体。其抗体滴度与疾病的活动程度有相关性，抗体滴度的动态测定为监控治疗提供了有效的实验室手段。 抗dsDNA抗体诊断SLE的特异性可达95%～100%，但其敏感性仅为30%～50%，因此抗dsDNA抗体阴性不能排除SLE的诊断。 ?抗dsDNA抗体 SLE特异性抗体，与病情活动度相关。 (一)抗链球菌溶血素“O” 抗体（ASO）测定 A群溶血性链球菌 意义：风湿、风湿性关节炎、风湿性心脏病、 急性肾小球肾炎时↑ 感染免疫检测 5 是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集试验。伤寒第三周后阳性率达80%，初期阴性 [参考值]：H1:160，O1:80，副伤寒甲、乙、丙1:80 [临床意义]： ① O、H均升高：伤寒 ② O不高、H升高：预防接种或回忆性反应 ③ O升高、H不高：感染早期或交叉反应 （二） 肥达氏反应 （三） 病毒性肝炎检测（P456) 1、甲型肝炎病毒标志物检测 2、乙型肝炎病毒病毒标志物检测 3、丙型肝炎病毒标志物检测 4、丁型肝炎病毒标志物检测 5、戊型肝炎病毒标志物检测 1、甲型肝炎病毒标志物检测 免疫学检测 特异性抗体检测 IgM抗体 IgG抗体 HAV抗原检测 病原学检测 病毒分离 RT-PCR 2、乙型肝炎病毒病毒标志物检测 乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 乙肝病毒前S1抗原 抗乙肝病毒前S1抗体 乙肝病毒前S2抗原 抗乙肝病毒前S2抗体 乙型肝炎核心抗原（HBcAg） 乙肝核心抗体-IgM 乙肝核心抗体-IgG 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs） 乙型肝炎e抗原（HBeAg） 乙型肝炎e抗体（抗-HBe ） 乙型肝炎病毒DNA （1）最常用的检测项目 两对半 测定方法：ELISA、放射免疫法（RIA）、发光免疫法 2、乙型肝炎病毒病毒标志物检测 2.乙肝DNA定量PCR检测：病毒复制的指标 （1）乙型肝炎的诊断: 急性HBV感染的诊断 提供直接证据 （2）抗病毒治疗方法及疗效评价：拉米夫定(贺普丁）、干扰素治疗效果的主要指标。 （3）分泌物传染性判断（乳汁等） （二）乙型肝炎病毒病毒标志物检测 阴性： 〈最低检测灵敏度 拷贝/ml（如:〈500拷贝/ml） 阳性： 具体数据拷贝/ml （如：5.0E+6拷贝/ml ) 参考值：〈最低检测灵敏度 拷贝/ml 结果的报告 3、丙型肝炎病毒感染 分子生物学检测 RT-PCR：有助于早期诊断 免疫学检测 特异性抗体检测 抗HCV-IgM抗体 抗HCV-IgG抗体 4、丁型肝炎病毒感染 5、戊型肝炎病毒感染 HDV为缺陷病毒，需有HBV的存在方能复制和传播 实验室检查 病毒分离 免疫学检查 分子生物学检测 Thank You