外科学泌尿系统损伤 Injury Of Urinary System.ppt

病理 临床表现 休克：骨盆骨折出血，(出血量500~5000ml)，腹膜炎疼痛。 排尿困难，血尿； 腹痛：尿外渗，血肿，腹膜炎； 尿瘘：开放损伤与体表相通。 诊断 病史与体检：注意损伤部位，损伤后有无血尿；直肠指检触及直肠前壁有饱满感——膀胱破裂（腹膜外），腹膜刺激征——腹膜内型破裂，有无合并尿道损伤； 导尿，测漏试验； 骨盆平片或膀胱逆行造影； 治疗 尿 道 损 伤（Urethral Injury） 解剖 以三角韧带为界将男性尿道分为 分类 损伤情况分 开放：刀等 闭合 医源性：尿道扩张，膀胱镜检查等 损伤程度 挫伤 裂伤 断裂 部分性 完全性 前尿道损伤：Bolbous urethral injury 病因病理：解剖特殊部位：——球部——骑跨伤 挫、裂伤——完全断裂 轻——出血疼痛——不留后遗症 裂伤——周围血肿 尿外渗——后期狭窄 完全断裂——排尿困难，尿潴留。 前尿道损伤：Bolbous urethral injury 复习下腹壁、阴茎、阴囊局部解剖（Scarpa=colles=阴囊肉膜） 浅层Camper氏筋膜 腹壁浅筋膜