呼吸系统急症-公开课件.pptVIP

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2019-05-31 发布于广西
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呼吸系统急症-公开课件.ppt

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呼吸系统急症;大咯血;急性上气道阻塞;气　　胸;胸　腔　积　液;重　症　肺　炎;重症支气管哮喘; 处理原则: A: 一般治疗: 患侧卧位休息;吸氧;止痛;通便;观察生命体征 B: 紧急处理: 休克者：多巴胺等溶栓：SK 负荷量25万U/30min，10万U/h维持 rt-PA100mg/2h 抗凝：肝素 2000-3000U/h，750-1000U/h维持 APTT延长到正常的1.5-2倍。 C:其他处理: 1 外科处理 2 介入治疗 3 抗感染等;急性呼吸窘迫综合征;呼　吸　衰　竭;机械通气; 判断是否行机械通气可参考以下条件;具体适应证：;禁忌症和相对禁忌症：; 判断是否行机械通气还应注意以下因素;呼吸机与患者的连接;通气模式的选择;（2）压力控制通气（pressure controlled ventilation, PMV） ;二、辅助通气 ;间歇强制通气（intermittent mandatory ventilation, IMV） ;③ 特点：支持水平可调范围大（0-100%），能保证一定通气量，同时一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小。;IMV;双气道正压通气（BiPAP）;呼气末状态的调定;③ 功能残气量增加,气体分布在各肺区间趋于一致, V/Q得到改善;呼吸机参数的调定;◆ I/E: 一般为1/2.采用较小I/E,可延长呼气时间,利于呼气. ARDS可适当增大I/E,甚至反比通气,使吸气时间延长,平均气道压升高,有利于改善气体分布和氧合.;;呼吸机与自主呼吸的对抗;人工气道的管理;谢谢