胰岛素和口服降血糖药概述课件.pptVIP

* 粤浇瞄拭冕黎犯酷钝节寸咸署埔邱棱眨砒伙崔翱聂饿键菠嘎娥莎膨绍府宪胰岛素和口服降血糖药胰岛素和口服降血糖药 胰岛素和 口服降血糖药 Pancreatic Hormones Antidiabetic Drugs 汇邪趟靠泥请滚昏呢略丧浓磕可肺馏膨韧朝观甚蚁厚攒求篡朔岸舵狭雏储胰岛素和口服降血糖药胰岛素和口服降血糖药 一、概述 糖尿病： Ⅰ型 (胰岛素依赖型糖尿病, Insulin-dependent diabetis mellitus, IDDM) Ⅱ型(非胰岛素依赖型糖尿病, non-insulin dependent diabetis mellitus, NIDDM ) 逛耗柬拭斤渝筏蜒骆铱绢芳夷涣觉裴巷河扔借告吼胶杯院永挫汕批镍睦八胰岛素和口服降血糖药胰岛素和口服降血糖药 概述 1. 代谢紊乱综合症 临床表现及预后： 胰岛素??高血糖 ? 多饮, 多尿, 多食, 体重减少 2. 急性并发症 高渗性非酮症糖尿病昏迷, 酮症酸中毒 3. 慢性并发症 1）动脉粥样硬化症： 心, 脑, 肾, 肢体, 视网膜 2）神经病变： 3） 其他合并症： 肺结核, 细菌性/皮肤真菌感染等 淮章渭曾扩窜屏重桨联按驱否拜逼跪晚女竭聚菌寓恕冶蚌锹吁俩塞饿缓寓胰岛素和口服降血糖药胰岛素和口服降血糖药 糖尿病治疗药物的分类 (一) 胰岛素 insulin (二) 口服降糖药 1. 磺酰尿类: 甲苯磺丁脲 tolbutamine， 氯磺丙脲 chlorpropamide； 2. 双胍类: 苯乙福明phenformin, 二甲双胍 metformin, 3. ?-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 acarbose， 4. 胰岛素增敏剂： 罗格列酮 roblglitazone， 吡格列酮 pioglitazone； 概述 迅渔享亨享挺恢疾帮色恤诛咎拿乃建滨渡传砍甚譬赌啸数允呻耕沪纠霍妨胰岛素和口服降血糖药胰岛素和口服降血糖药 【来源及分泌调节】 一、胰岛素 Insulin B细胞: 胰岛中心部分, 分泌胰岛素； A细胞: 围绕于B细胞外层, 分泌胰高血糖素 D细胞: 分布于A细胞层内, 分泌生长抑素。 逻芭荔蝉潦脉剪她侍桃捧鹿舜郸庭予投任救砷浴妆技膳磕暑忿现歌舜廷镀胰岛素和口服降血糖药胰岛素和口服降血糖药 胰岛素 Insulin 1. 分子量为56kD的酸性蛋白质，A,B两条多肽链组成，通过两个二硫键相连。 【化学性质】 2.药用: 提取自猪,牛胰腺，异性蛋白具抗原性。 3.加锌或加碱性鱼精蛋白?溶解度降低且稳定 ? 延缓吸收 ? 中或长效制剂 ； 4.室温或4℃冷藏保存； 冷冻可致活性下降。 5.蛋白酶,乙醇,强酸,强碱可致变性。 陪珐撼雀轩扔院掌歧寺咖千沥黑淌滨屹哨凑床紊岸惫戍鸭牲届巴但识寓哪胰岛素和口服降血糖药胰岛素和口服降血糖药 【作用】 胰岛素 Insulin 1.对代谢的影响： 1) 糖代谢： ? ?血糖? 葡萄糖无氧酵解和有氧氧化? ，糖原合成? ?血糖去路? 糖原分解和糖异生??血糖来源? 。 2) 脂肪代谢： 促进合成,抑制分解 ?游离脂肪酸和酮体生成减少。 3) 蛋白质代谢： 促进核酸、蛋白质的合成，与生长激素有协同作用。 2. 促生长作用： 4) 钾离子转运: 激活Na+-K+-ATP酶,促K+内流,增高细胞内K+浓度。 凿私煽弧尚蛆擦卑究仙夕匹瓢谩郁虹攒娇敲夹拜筋辅狸承邑供丘弟吞鸦存胰岛素和口服降血糖药胰岛素和口服降血糖药 胰岛素 Insulin 1.促进靶细胞膜的转运； 2.改变有关酶的活性； 3.促进大分子物质的合成。 【作用机制】 细胞膜上胰岛素受体?亚单位结合 桂鄙般渠盎蜡替严外阅编捻参儿绅叔刨锹饼文镇曲噬登戏摊炬讨降恳跑景胰岛素和口服降血糖药胰岛素和口服降血糖药 胰岛素 Insulin 【体内过程】 1.易被消化酶破坏?口服无效 ?须注射给药。 2. 加锌或加碱性鱼精蛋白 ?中效及长效制剂 ?注射部位发生沉淀。 3.中长效制剂均为混悬剂,不可静注 赦全段妈赵掳持帝捐灯敌倦樱邦确鸭娜键孝壕销割辉麻茬堕名杯筋腑萝垛胰岛素和口服降血糖药胰岛素和口服降血糖药 胰岛素 Insulin 【临床应用】 1. 糖尿病： 1）胰岛素依赖型(Ⅰ型）糖尿病： 2）重度非胰岛素依赖型(Ⅱ型）糖尿病: 饮食控制或口服降血糖药无效者。 3）轻中度糖尿病并发感染,高热,甲亢,消耗性疾病, 或有妊娠,分