胸外科食管癌及贲门失驰缓.ppt

食管癌TNM分期标准 0期 Tis N0 M0 I 期 T1 N0 M0 IIA期 T2 N0 M0 ；T3 N0 M0 IIB期 T1 N1 M0 ；T2 N1 M0 III期 T3 N1 M0 ；T4 Any N M0 IV期 Any T Any N M1 IVA期 Any T Any N M1a IVB期 Any T Any N M1b 食管癌的治疗 （早期发现、早期诊断、早期治疗） 手术治疗 -根治性手术 -姑息性手术 内镜下治疗 -食管扩张，食管支架 -内镜下电灼切除、 光动力疗法等 化疗：5-Fu和顺铂为主 放疗：外放射为主 以手术为主的综合治疗 手术适应证 早期食管癌 中期（Ⅱ） 颈段3cm 胸上段4cm 胸下段5cm 全身情况好者 中期（Ⅲ） 病变在5cm以上 无明显远处转移 术前放化疗与手术综合 放射复发，无远处转移，全身情况良好者  手术禁忌证 病变侵犯范围大 有远处转移 全身情况差，呈恶病质 手术疗法首选 手术路径 常用左胸切口 中段食管癌有用右胸切口 方法 切除范围距癌瘤5-8cm 下段食管癌 －弓上吻合 中段或上段食管癌 －颈部吻合 代食管器官 胃，有时结肠或空肠 疗效 手术切除率：