第六章消化系统02肝胆胰腺.ppt

第三节 腹膜腔和肠系膜 腹膜腔解剖 结构 分为结肠上间隙（横结肠与膈之间）、结肠下间隙、盆腔间隙 脏层、壁层间及脏层彼此间形成系膜、网膜和韧带 检查技术：CT 腹膜腔病变主要检查技术 结合MPR冠状、矢状位 基本病变 1.腹腔积气 胃肠道穿孔、术后 感染 2.腹腔积液 肝肾功能异常 心功能衰竭、腹膜感染、原发腹膜肿瘤或腹膜转移瘤 3.腹膜增厚 结核性腹膜炎 急性胰腺炎（均匀增厚），腹膜原发或转移瘤（局限性增厚） 4.网膜和系膜异常 炎性、肿瘤 疾病诊断 一、腹膜腔感染性病变 1、急性腹膜炎 大多继发于胃肠道穿孔、腹部外伤或术后并发症。 CT:腹腔积液 可合并积气；受累肠系膜均匀增厚，或伴肠管增厚、郁张。 2、腹腔脓肿 感染局限化形成 CT:早期无强化，脓肿形成期 中心密度低，可见气体影，脓肿周围脂肪组织受压，增强环形强化。 3、结核性腹膜炎 分三型： 渗出型 大网膜污垢样改变 密度稍高于水； 粘连型 多发包裹样稍高密度积液； 干酪型 少见，多由上述两型演变而来， 肠系膜淋巴结肿大并环形强化，腹内多发囊样病灶伴分隔，增强囊壁分隔强化。 二、腹膜肿瘤 腹膜转移瘤CT或MRI示腹腔积液伴腹膜结节状增厚 常见于升降结肠肝脾周、盆腔腹膜陷凹；肠系膜、网膜形成网膜饼状，多继发于卵巢、胃肠道恶性肿瘤 胆管癌 较大的胆管发生较多， 多为腺癌