脑卒中康复的临床推理.ppt

临床推理案例演示 推论假说 内囊受损至下行的皮质束（皮质脊髓束、皮质脑干束），上行的丘脑皮质束及视辐射受损阻断，至桥网状体-桥网状脊髓束不活跃，造成核心稳定性下降，姿势、运动调控紊乱； 先行性姿势调整（前馈）障碍至运动初始启动模式错误，影响运动中的姿势调整（反馈）也发生错误，结果造成用非患侧代偿的错误运动模式，循环往复，恶性强化，失败的重塑； 完成功能重组可以利用的潜在元素包括：前庭、小脑、桥网状结构，皮层？ 临床推理案例演示 假说验证及治疗方案 足及踝的治疗： 关节松动，肌肉、筋膜牵伸，感觉促通（足跟……），让足底支撑面变大，使感觉输入更加准确容易（反馈）；（脊髓小脑束） 核心控制训练： 卧位、坐位、立位下的核心肌群激活（多裂肌·····），保障良好的姿势控制； 临床推理案例演示 兴奋前庭： 让抗重力伸展肌兴奋起来；（前庭脊髓束） 核心促通（stop standing）； 腰腹部-骨盆-髋关节是重心位置所在地，也是所有运动开始的地方。（前馈）（桥网状体-桥网状脊髓束） 假说验证及治疗方案 临床推理案例演示 治疗后改善情况 躯干的抗重力伸展和稳定性有所提高 踝关节跖屈内翻有改善 膝过伸有所缓解 治疗后的情况：视频 临床推理案例演示 继续治疗要点 踝关节稳定性要继续提高； 膝关节控