急诊急救护理新进展.pptxVIP

急诊急救护理新进展 概述第一节急诊概述第二节心肺复苏急诊概述急诊科是医院中重症病人最集中、病重最多、抢救和管理任务最重的科，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科的工作主要负责接诊，抢救急危重症病人；对即刻危及生命的病人进行抢救；对危重病生命体征不平稳者稳定生命体征；对一般急诊就诊病人，识别潜在威胁生命的危险因素。急诊概述综合医院急诊设有内、外、妇、儿、五官等专科诊室。因此，急诊科的工作可以说是医院整体工作的缩影，直接反应了医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊概述近年来随着医学科学的发展，急诊医学已被越来越多的医学界同行和专家们认可是一门新的独立学科，其重要性越来越受到人们的重视。由于急诊和急救质量体现了医院的综合水平及文明程度，且往往是医院形象的“窗口”，所以急诊科的发展模式和建设，备受医院管理者的关注。急诊概述在“2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为向导的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。”这将成为我国急诊专科护理建设与发展阶段的重要标志，说明了急诊护理在急诊医疗服务体系中所显示出的重要地位和作用。急诊概述 急诊护理的特性 急 危 险 瞬三无（身份 费用 监护人）三高（期待 要求 协调面）急诊概述急诊病人的特点病情急、脾气急、病情重、资料少、时间紧、风险大。急诊概述急诊患者的心态等1分钟感觉等了1分钟等2分钟感觉等了3分钟等3分钟感觉等了5分钟等4分钟感觉等了9分钟等5分钟感觉等了15分钟等15分钟感觉等了30分钟急诊概述急诊医护必须具备的能力-----敏锐的观察力善于观察病人的病情轻重善于观察病人的病情真伪善于观察病人及家属的要求善于观察病人及家属对医生的理解程度善于观察病人家属对病人的态度善于观察病人家属之间的合作程度急诊概述强调用“而且”替换“但是”“您想问的事情很重要，但是我很忙，请等一会儿”“您想问的事情很重要，我特别理解，而且您也看到我现在正在查房，我尽力加快节奏腾出时间来解答您，好吗？！” 第二节----心肺复苏一、概念心跳骤停：各种原因导致的心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。心源性猝死：心跳骤停患者若不及时救治即刻死亡，这种由心脏原因引起的死亡称之为猝死。心肺复苏二、心跳骤停的原因心源性原因：冠心病，心肌病变，主动脉疾病非心源性疾病：窒息，触电，药物过量，溺水，麻醉，手术，创伤 心肺复苏三、心跳骤停的临床表现1）突然意识丧失，面色死灰2）瞳孔散大3）呼吸停止或成喘息样呼吸4）大动脉搏动消失5）心前区搏动及心音消失6）皮肤苍白或发绀7）伤口不出血。心肺复苏心跳骤停的心电图分型心室颤动 在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。心脏电?机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力心室停搏（伴或不伴心房静止） 心肌完全失去电活动能力,心电图上表现为一条直线心肺复苏如果你在现场你会怎么做？争分夺秒，立即抢救，时间就是生命！心跳骤停的诊断：突然意识丧失伴大动脉搏动消失心肺复苏时间就是生命心跳停止3秒-----头晕、黑朦心跳停止5--10秒-----晕厥心跳停止15秒-----昏厥或抽搐心跳停止30--45秒-----昏迷、瞳孔散大心跳停止60秒后-----呼吸停止、大小便失禁心跳停止4—6分钟后-----脑组织不可逆损害心跳停止8分钟后-----脑死亡“植物人”心肺复苏强调黄金4分钟（争分夺秒） -------通常4分钟内进行心肺苏，有32%能救活 ------- 4分钟以后再进行心肺苏，只有17%能救活 ------- 10分钟以上开始复苏者几乎存活率为零心肺复苏成人基础生命支持流程1. 判断意识和呼吸 2. 启动EMSS（呼救）3. 判断脉搏4. 胸外按压5. 开放气道和人工通气6. CPR（30：2）7. 早期除颤（AED）心肺复苏判断意识和呼吸确定现场安全”现场安全“拍打双侧肩膀，大声呼叫：“你还好吗?”，左右耳各叫一次观察有无正常呼吸（濒死呼吸）心肺复苏1. 观察有无正常呼吸 改变：取消“一看、二听、三感觉” 方法：观察胸、腹部呼吸运动濒死呼吸、喘息 ——按无呼吸处理Why？ ——减少时间延误，尽早胸外按压 ——简化流程，易于操作心肺复苏判断脉搏医务人员：检查脉搏非医务人员：不需要检查脉搏方法：用食、中手指找到甲状软骨，平行侧滑到与抢救者同侧的胸锁乳突肌与颈前肌之间的肌间沟内注意事项： 检查时间小于10秒（5-10秒）心肺复苏CPR操作流程-单人法评估（环境和病人反应性）求救安置病人检查脉搏：﹤10秒给于心脏按压：速度为至少100次/每分钟，按压