胸部影像学基础知识.pptVIP

 谢 谢 左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿…. ? （左上叶肺不张） 正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左侧膈面消失…. 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心性移位，…. （左下叶肺不张） 第二节 肺部病变基本影像 思考重点： 1.什么是肺实变？肺实变有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 2.什么是结节状阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 3.什么是肿块阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 4.什么是空洞阴影？可有哪些影像表现 5.什么是空腔？ 6.什么是网状、细线状及条索状影 ？ 一 肺实变 肺泡内的气体被急性炎症等病变的渗出所代替而形成的实变称肺实变 其影像特征为片状致密影，密度均匀，边缘模糊 常见于急性炎症、肺出血、肺水肿 支气管气相： 渗出影像中见到的含气支气管，呈树枝状透亮影像 二 结节状阴影 是指肺内由肉芽组织、早期肿瘤、血管炎、寄生虫或某些物质沉积等原因造成的范围较小的肺腺泡实变 1.腺泡结节状影 指直径在4~7mm，边缘较清楚的致密结节影，边缘清晰。常见于肺结核和各种慢性炎症 2.粟粒状结节影 指4mm以下的小点状结节影，多数为肺间质内病变引起。常见于粟粒性肺结核、矽肺、含铁血黄素沉着等 矽肺所致增殖结节 三 肿块阴影 多种病因在胸部形成的圆形或类圆形块状致密影，称肿块阴影 可有分叶，边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多均匀，若有钙化或空洞形成则密度不均匀 四 空洞与空腔 1.空洞 是指肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经支气管引流咳出后形成的腔隙 空洞壁因疾病不同而由不同组织形成 影像表现为大小不一、形状不同的透亮区。依其壁的厚度和形态不同，可分为二种类型： 厚壁空洞 壁厚大于3mm的空洞，可见于肺脓疡、肺结核、肺癌 薄壁空洞 壁厚小于3mm的空洞，常见于肺结核 右头臂V 左头臂V 无名A（头臂干） 左颈总A 左锁骨下A 胸骨柄 肩胛骨 主动脉弓层面 3 3 2 1 1+2 6 上叶后段V 主A弓 上腔V 血管前间隙 气管前间隙 右下气管旁淋巴结 气管分叉层面 主-肺动脉窗层面 右主支气管 左主支气管 6 6 3 3 1+2 1 2 尖段支气管 尖后段支气管 升主A 降主A 上腔V 心包上隐窝 胸骨角 奇V食管隐窝 右肺上叶支气管 左肺动脉层面 上叶后段V 前段支气管 后段支气管 右肺上叶支气管 右肺门 前段支气管 尖后段支气管 3 2 3 1+2 6 6 尖后段V 上腔V 升主A 降主A 左肺A 左肺门 肺A干 半奇V 左上肺V分支 奇V 胸骨体 右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面 中间段支气管 左肺上叶支气管 左肺下叶A 3 4 3 4 6 6 前段V段间支 舌段支气管 左上肺V 降主A 肺A干 升主A 上腔V 右肺A 左肺下叶A 叶间A 右上肺V 上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面 叶间A 中叶支气管 下叶背段支气管 上舌段支气管 左肺A下支 下叶A 中叶A 5 4 4 5 3 3 6 6 上舌段V段间支 下叶支气管层面 下叶支气管 内侧段支气管 外侧段支气管 上舌段支气管 下叶支气管 下叶背段支气管 外侧段V段间支 背段V 5 4 3 3 4 5 6 6 背段V 四腔心层面 5 5 4 7+8 9 10 10 9 8 7 4 心室层面 5 8 7 9 10 10 9 7+8 5 第三章 胸部病变的基本影像表现 第一节 支气管阻塞性表现 思考重点： 1 支气管不完全性阻塞能引起什么改变？根据其发生部位可分为哪两种？分别简述其影像表现。 2 支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表现。 支气管阻塞的原因 腔内原因： 外在原因： 支气管阻塞的后果 不完全性阻塞： 产生活瓣作用，致使该支气管所分布的肺泡过度充气，或形成肺气肿 完全性阻塞： 导致肺内气体减少、吸收和肺体积缩小、肺叶萎陷，即形成肺不张 一. 肺过度充气与肺气肿 1 局限性