职工个人健康档案表课件.docVIP

□□□ 医疗费用类型： 档案号： 药物过敏史： 单位职工健康档案表 姓名： 性别： 年龄： 民族： 籍贯： 文化程度： 血型： 婚姻： 职业： 出生于 年 月 联系电话： □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 身份证号： 现 患 主 要 疾 病 记 录 疾病名称 诊断年月 诊断单位 诊断依据 治疗情况 备注 建档者： 建档日期 年 月 日 一、个人健康行为习惯 1、吸烟： 开始年龄 （岁），吸烟量 支/ 天，戒烟年龄 （岁）。 2、饮酒： 开始年龄 （岁），饮酒量 克/ 天，戒酒年龄 （岁）。 常饮：白酒、啤酒、红酒、黄酒、果酒、其他。 3、饮茶：开始年龄 （岁），饮茶量 克/ 月。 常饮：红茶、绿茶、花茶、其他。 嗜好：淡茶、浓茶、适中。 4、饮食：主食 大米、白面、杂粮； 一日 餐，口味（咸、适中、淡） 。 5、锻炼：每周 次，每次锻炼时间 分钟，主要锻炼方式 。 6、生活紧张度：很紧张、紧张、一般、轻松、紧张原因： 。 7、睡眠：每天 小时，失眠（经常、偶尔、从不） 8、其他： 。 二、既 往 史 1、既往个人史： （1）主要医疗事件：住院 外科手术 （2）严重疾病史： 高血压 糖尿病 精神疾病 脑卒中 肺结核病 肝 病 肾 病 心脏病（ ）恶性肿瘤（ ） 其 它 。 （3）主要生活事件： （4）生育史：子女 人， 早产数 ， 足月产数 ， 流产数 ， 人流 次， 引产 次。