第六章 老年人用药模板.ppt

随年龄增长而上升，压力感受器反应障碍，血压调节功能不全： 对降压药的耐受性较差，易产生体位性低血压 对升压药的反应也较强，在应用拟交感胺类药物时可引起血压骤升，诱发脑出血等. 血 压 * 男性，68岁。 因三叉神经痛(trigeminal neuralgia)服用卡马西平(Carbamazepine) 0.2g 2次/d（常规用量），第5天感头晕、耳鸣、站立不稳伴恶心呕吐，因而求诊。 体检:血压120/78mmHg，心肺无异常，肝、肾功能均正常。 神经系统检查:神志清楚，双眼水平震颤，四肢轻瘫试验无下落，肌张力低下，双手指鼻试验不准确，双侧跟膝胫试验不能配合，感觉无减退，四肢腱反射减低，病理征阴性。 * 病例2 诊断: 卡马西平中毒反应。 立即停用卡马西平，给以葡萄糖、VitB12 、VitB1 及胞二磷胆碱(Citicoline)等治疗，10天后症状好转。 分析： 抗癫痫(epileptic)药卡马西平在脑、肝、肾组织内浓度最高。 人的脑组织随着增龄而减少，脑皮质的神经元数目逐渐减少，肝血流减少和酶代谢降低，使其在用药过程中更易遭受损害。 故在老年人抗癫痫的治疗用药时，特别要注意采取个体化的治疗方案，小剂量开始仔细观察逐步调整剂量。 * 患者16例，其中男11例、女5例；年龄53-76岁。患者既往均无器质性心脏病史、无药物过敏史。 全部患者均为消化性溃疡，给与西咪替丁(