重症患者经皮监测的临床应用-ICU.ppt

协和医院的刘大为教授设计了即氧负荷试验（OCT）。 试验是给患者吸双倍的或纯氧，在起始时，5分钟及10分钟的时候分别采取一次动脉血气，观察tcpO2的变化量。 这是不同患者在氧负荷试验中，经皮氧分压的变化情况。如果是灌注良好的病人，会像绿的数据那样，在吸氧后经皮氧分压随动脉氧分压发生了快速的升高变化； 而我们所要关注的黄色的数据，即在吸氧后，经皮氧分压无反应的情况。 而这种无反应的患者分为两种情况： 红色的患者，在吸氧后，动脉氧分压明显上升，而经皮氧分压无反应，这说明患者存在微循环障碍，我们的治疗无法达到微循环水平，目前的治疗目标在于纠正微循环障碍； 绿色的患者，在吸氧后，动脉血气上升不明显，经皮氧分压也有所上升，同样上升不明显，这说明患者存在氧摄入障碍，这时我们的治疗目标在于改善患者的氧合。 在氧负荷试验当中，10分钟的OCT值是最为有意义的，可以用于判断休克患者的预后。当经皮氧分压上升超过66mmHg的时候，我们可以判断这个患者预后是好的。当上升不足20mmHg的时候，这个患者的死亡率是非常高的。 因此，10min-OCT还可以用于预测患者的死亡率。（图片是10分钟的氧负荷试验数值，氧负荷试验指数，经皮氧分压指数和经皮氧分压绝对值对于ICU死亡率预测的ROC曲线。曲线下的面积越大，代表参数的灵敏度与特异性越好，而10分钟的OCT数值为81%，均大于其他的数字指标。） 在与