第四章气管和支气管内插管课件.ppt

6、麻醉医师的三项主要职责： 1）认识可能发生的气道问题 2）计划预防措施 3）气管插管失败后确保病人安全的方法 气管内插管的适应症和禁忌症是什么? 怎样预防气管内插管所致的高血压和心律失常? 网址：www.ruixing.cc/mazui 复习思考题，作业题? 这是最理想的充分曝露的声门入口。会厌完全被镜片挑起，从声门裂可以看到气管环。 然而，临床上多数病人不能曝露到这种程度。对于有经验的麻醉医师能识别喉部开口的后壁、即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。 成人门齿到声门的距离是12～15cm，声门至隆突是10～15cm。 通气用较高的压力30~40H2O持续3~5分钟; （五）紧急通气技术 1、气管喷射通气 2、环甲膜切开 3、气管切开术可作为应急处理的方法 第三节 支气管内插管 一、适应证及优缺点 适应证 大咯血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大疱有明显液面的湿肺病人 支气管胸膜瘘、气管食管瘘 拟行肺叶或全肺切除术的病人 外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术 食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补 分侧肺功能试验或单肺灌洗治疗 胸主动脉瘤切除术 主动脉缩窄修复数 动脉导管未闭关闭术 优点 双腔气管导管的两个腔都能进行吸引 双腔气管导管的双肺隔离较单腔完全 双腔气管导管的单肺通气和双肺通气可相互转换 双肺隔离的同时具有多种形式的两肺分别通气功能 缺点 如果病人气