内科学-胃炎 慢性胃炎.ppt

* * * * * * * * （一）对因治疗 1．关于根除HP:存在争议，成功根除HP可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善，可预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性，但对改善消化不良症状的作用有限 指征： 伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者 有胃癌家族史者 有消化不良症状者 治疗方案：常用的有铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种 抗生素组成的三联疗法 附：推荐的根除HP治疗方案 一、铋剂+两种抗生素 1．铋剂标准剂量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg，BID× 2周 2．铋剂标准剂量+四环素500mg+甲硝唑400mg， BID × 2周 3．铋剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg， BID × 1周 二、质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素 1．PPI标准剂量+克拉霉素500mg+阿莫西林1g， BID × 1周 2．PPI标准剂量+阿莫西林1g+甲硝唑400mg， BID × 1周 3．PPI标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg， BID × 1周 三、其他方案 1．雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)400mg替代推荐方案二中的PPI 2．H2受体阻断剂(H2RA)或PPI+推荐方案一，组成四联疗法 2 、十二指肠-胃反流：选用促胃肠动力药、胃黏膜保护药、中药等。 3、自身免疫性胃炎