DtHealth临床路径实施工程师培训课件.ppt

临床路径的维护 续3 临床路径的维护 续4 临床路径监控规则维护 为什么要实现分支型临床路径 临床路径制定的对象有两种：疾病和手术。例如：“不稳定性心绞痛介入治疗临床路径”。 对于治疗方法比较丰富的疾病来说，用手术名称命名临床路径就与临床实际情况产生了矛盾，将直接导致变异率和出径率的升高。 还以“不稳定性心绞痛介入治疗临床路径”为例: 卫生部的文件规定：适用对象为第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）且行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）。但是，不稳定性心绞痛的治疗有三种治疗方法：药物治疗、介入治疗、外科手术治疗。而治疗方法的选择都要依赖患者住院后的冠状动脉造影的结果。这意味着患者入院时医生会陷入两难的境地：医生若选择“不稳定性心绞痛介入治疗临床路径”，将有2/3的可能性出径，出径率系统性升高；若不选择“不稳定性心绞痛介入治疗临床路径”，将有1/3的可能性延误患者入径，入径率系统性降低。 如何实现分支型临床路径 按照病种（而非手术或者治疗方法）制定临床路径 路径内包含该病种能采取的各种治疗方法，按照治疗方法定义路径的诊疗步骤 患者第一诊断符合即可入径 入径后根据患者实际情况选择诊疗步