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社会医学的研究对象与内容： 研究对象：具有社会属性的人群或群体 内容： 1. 研究社会卫生状况 ----- 社会医学的诊断 2. 研究影响人群健康的因素，这要是社会因素 ----- 社会病因学分析 3. 研究社会卫生策略和措施 ---- 社会医学的处方 社会医学的基本理论（大卫生观） 1. 本质是人人需要， 人人受益的社会公益事业， 提高人群健康水平需要全社会的积极行动和 参与 2.“大卫生观”强调卫生系统由封闭转为开放，必须与其他部门写作，动员全社会参与，使 卫生工作成为社会发展的一个重要组成部分， 卫生部门单枪匹马刚卫生的时代一去不复返了。 3. 每一个卫生任务， 都与社会各部门发生着直接或间接的联系， 必须要求社会各部门共同参 与，共同计划，共同实施才能够成功。 社会医学的基本任务： 1. 倡导积极健康观和现代医学模式 2. 改善社会卫生状况，提高人群健康水平 3. 制定社会卫生策略和措施 4. 开展健康弱势人群保健和社会病控制 四大类十二小类 环境因素： 1. 社会 2. 心理 3. 自然 生活方式及行为因素： 1. 职业危险因素 3. 生活危险因素 3. 消费形式 生物遗传因素： 1. 综合内因 2. 成熟老化 3. 遗传 医疗卫生服务因素： 1. 康复 2. 预防 3. 治疗 生物- 心理- 社会医学模式的指导意义： 1. 对临床工作的影响： 培养医疗人员由单纯型向预防保健型转变， 要求医护人员加强对病人 的同情心，责任感，人际交往，技术训练，医生要认识到，心理行为、社会因素是当今致病 的主因，大力宣传健康行为，预防疾病 2. 对预防工作的影响： 要求预防医学从生物病因为主的预防保健扩大到生物、 心理、 社会综 合的预防策略和措施，从而更全面、有效的提高预防效果。 3. 对对卫生服务的影响： 从治疗服务扩大到预防保健服务， 从生理服务扩大到心理服务， 从 院内服务扩大到院外服务，从技术服务扩大到社会服务。 4. 对医学目的的影响 : 确立预防疾病和促进健康，解除疼痛和疾苦，治疗疾病和对不治之症 的照料，预防早死和提倡安详的死亡。 5. 对医学教育的影响 ; 建立以人为本，基础医学、临床医学和要预防医学融会贯通，人文科 学与医学交叉的开放式医学教育体系。 经济发展与健康的关系 一、经济发展对健康的影响 （一）经济发展促进健康水平提高 1. 经济发展提高居民物质生活水平 2. 经济发展有利于增加卫生投资 3. 经济发展通过对教育 的影响间接影响人群健康 （二） 经济发展带来新的健康问题 1. 环境污染和生态破坏 2. 生活方式的改变 3. 现代社会病的影响 4. 心理健康问题的凸显 5. 负性社会事件的增多 6. 社会人口特征的剧烈变化 二、健康状况对经济发展的影响 1. 增加劳动力供给 2. 提高劳动生产率 3. 减少疾病损失 4. 促进教育收益实现 5. 促进自然资源 利用 社会医学研究的步骤（细看） 第一步选择课题，陈述假设； 第二步 制定研究方案 ； 第三步收集资料； 第四步整理和分析资料； 第五步解释结果。 制定研究方案可归纳为： 技术路线、实施计划、资料整理与分析计划 教育对健康的影响机制： 1. 教育影响人们对生活方式的选择 2. 教育影响人们对卫生服务的利用 3. 教育影响人们的就业机会及收入 4. 自我保健、预防服务的态度 5. 病人角色 访谈法 优点： ①比较灵活，②可以在问卷中列入较为复杂的问题，③对文化要求不高，④问卷回收 率较高，⑤比较容易控制访谈的环境 缺点： ①耗费时间、人力、物力，②对访谈员要求高，③没有匿名保证，④调查范围较小、 信访法 优点 ：①节省时间和费用，②可避免现场自填时间紧张、 时间冲突和周围环境的影响， ③有 较高的匿名保证，④调查的范围可以很广。 缺点： ①缺乏灵活性， ②可信度相对较差，③无法控制填写问卷的环境，④问卷的回收率较 低，⑤问卷有效率可能较低。 开放式问题 优点： ①可以用于事先不知道答案有几种的情况； ②反映回答者之间细微差异； ③问题和答 案太长 缺点： ①对被访者要求高；②花费时间；③拒答率高；④不易于统计 封闭式问题 优点： ①容易填答；②节省时间；③拒答率低；④便于统计分析 缺点： ①答案不易列全；②无主见者易猜答；③易发生笔误 信度和效度的关系： 1. 不可能的测量一定是无效的。即信度不高，效度也不高 2. 可信的测量既可能有效，也可能无效。即信度高，效度不一定也高 3. 无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不大，信度可能高，也可能 不高 4. 有效的测量一定是可信的测量。即效度高，信度一定也高。 卫生服务研究的内容： 1. 社会因素对卫生系统的影响 2. 评价人群的医疗卫生服务需要 3. 卫生资源的合理配置和有效利用 4. 卫生