特殊情况下的复苏SpecialResuscitation.ppt

特殊情況下的復甦Special Resuscitation 特殊情況 懷孕 閃電擊中與觸電 溺水 低體溫 個案 一位38 歲女士,懷孕第一胎32週, 在家裡看電視時突然有尖銳的下腹痛, 送到急診室已無反應, 無脈搏, 心電圖出現窄QRS的頻脈. 如何急救？ 個案進展 病患於急診進行急救2分鐘 召集 婦產科醫師與護理人員及急剖腹產設備 小兒科醫師與護理人員及新生兒急救設備 再過2分鐘緊急剖腹完成 診斷：胎盤剝裂 急診護士摸到母親脈搏 胎兒移到小兒科進一步急救 急救的重要概念 母親能成功救活是保存胎兒的最佳希望 若母親持續性心跳停止, 早期緊急剖腹生產可能提供兩者最佳的存活機會 實行緊急剖腹生產前, 要先確定胎兒有存活的條件, 且母親與胎兒都有適當的人員與設備提供術後的照護 緊急剖腹產(C-section) 胎兒24-25週：母親心跳停止4-5分鐘, 緊急剖腹產可能救回兩者的生命 胎兒20-23週：緊急剖腹產只能提高母親的救回機會，胎兒不會存活 胎兒20 週：不該考慮剖腹產 孕婦急救的變通 初級ABCD AB D：無改變 C：從左則躺向後斜15-30度 二度ABCD A：儘早插管、RSI、環狀軟骨壓迫、氣管內管(0.5-1.0mm) B：勿用食道球確定氣管內管位置 C：勿用股靜脈或下肢靜脈建立血管導線 D：鑑別診斷與決定(decision)是否要剖腹產 R S I : 7