医学影像学－腹部.ppt

胆囊癌 概述：少见，85%为腺癌。70%合并胆囊结石 影像表现： 平片：无帮助 造影：不显影或充盈缺损 CT、MRI：胆囊增大或缩小，壁不规则增厚，有强化，邻近肝有侵犯 急性胰腺炎 病因：代谢性、机械性、药物性、血管性、感染性。我国为胆系疾病、酒精性 病理分类：急性间质（水肿）性、坏死性、出血性、化脓性 临床表现：急性起病，恶心呕吐，腹膜炎 化验：尿、血淀粉酶升高 影像表现：平片价值不大，USG初检，CT最重要 平片：压迫征象、反射性肠郁积、下胸部表现 CT：胰腺肿大，密度减低，可不均匀，边缘不清，周围脂肪混浊、筋膜增厚、间隙积液 MRI：T1WI低信号、T2WI高信号，信号不均匀 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 影像表现： 平片：胰腺区多发小结石或钙化 CT、MRI： 胰腺局部增大，后期萎缩 胰内或胰外假囊肿 胰腺钙化－－特征性表现 筋膜增厚、胰管扩张 慢性胰腺炎 胰腺癌 临床：多见于40－60岁男性，进行性阻塞性黄疸、疼痛、上腹深部肿块 影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI，X线检查价值不大 平片：胃、结肠受压 造影： 低张十二指肠造影：肠曲扩大，可呈双边，反“3”字形，内侧壁粘膜平坦、消失，壁僵硬。胃后壁受压（垫压征） ERCP：胰管狭窄、阻塞 CT、MRI： 平扫：胰腺局部增大，呈等密度，T1W稍低信号，T2W稍高信号，不均匀，可坏死 增强：常不强化或略增强 其它：“双管征”