贫血的分类 病理生理学.ppt

骨髓涂片：脂肪组织和结缔组织替代正常骨髓细胞 《兽医临床病理学》 失血（内、外伤等） 红血球溶解（微生物，寄生虫，化学性，免疫介导性，其它） 造血功能降低和缺陷（再生障碍性贫血） 1. 红细胞生成无效（核、质成熟缺陷） 2. 选择性再生不良（粒细胞增生性（炎症）/选择红细胞系（促红细胞减少） 3. 泛发性骨髓再生不良性贫血（淋巴瘤，白血病、毒物、化疗等） 贫血的分类（病理生理学） 失血少于3天 促红细胞生成素分泌抑制（慢性疾病、肾衰、代谢疾病、药物、毒物） 感染（细小） 骨髓疾病（骨髓纤维化、纯红细胞再生障碍、骨髓坏死） 辐射 非再生性贫血的原因 出血（大于3天） 溶血 红细胞代谢障碍 免疫介导性溶血性 感染 中毒 微血管疾病 再生性贫血的原因 病例 1 11岁雌性哈士奇犬 体重下降，食欲减退，运动不耐受，大便松软，已持续数周 临床检查：粘膜苍白，黑焦油状大便。 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 PCV(%) 11 37~55 MCV(fL) 42 60~77 Hb(g/dL) 2.9 12~18 MCH(pg) 10 19~24 RBC(×1012/L) 2.66 5.5~8.5 MCHC(g/dL) 23 32~36 网织红细胞（%） 3.3 1.0 有核红细胞 7/100 WBC 绝对网织红细胞(×106/L) 87.78 80.0 血浆颜色 正常 红细胞大小不等：2+ 小红细胞症：2+ 多染性红细胞症：1+ 低色素血症：3+ 异形红细胞症 ：3+ 红细胞参数 影响MCV的因素： 降低：幼龄动物、缺铁、门体短路 升高：网织红细胞增多、猫白血病 影响MCHC的因素： 降低：网织红细胞增多、缺铁 升高：球形红细胞、假性（溶血、高脂血或海恩体） 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 WBC (×109/L) 27.4 6~17 LYM (×109/L) 6.3 1.0~4.8 NEU (×109/L) 19.5 3~11.4 MON (×109/L) 1.37 0.15~1.35 Band (×109/L) 0 0~0.3 EOS (×109/L) 0.274 0.1~0.75 TPP (g/dL) 6.0 6.0～7.5 PLT (×109/L) 0.78 0.2 白细胞和其它参数 血涂片 显著的异形红细胞症和血小板增多症。 病例 2 2岁未绝育雌性拉布拉多犬 前肢跛行、发烧且食欲废绝，已持续3周。抗生素治疗2周，未见效。 临床检查：T=40.6℃，右肱骨部疼痛，咳嗽伴有湿啰音，外周淋巴结肿大，无明显脱水。 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 PCV(%) 30 37~55 MCV(fL) 70 60~77 Hb(g/dL) 10.2 12~18 MCH(pg) 23 19~24 RBC(×1012/L) 4.3 5.5~8.5 MCHC(g/dL) 34 32~36 血浆颜色 正常 网织红细胞（%） 0.9 1.0 绝对网织红细胞(×106/L) 38.7 80.0 红细胞形态正常 红细胞参数 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 WBC (×109/L) 46.3 6~17 LYM (×109/L) 0.926 1.0~4.8 NEU (×109/L) 42.1 3~11.4 MON (×109/L) 1.852 0.15~1.35 Band (×109/L) 0.926 0~0.3 EOS (×109/L) 0.463 0.1~0.75 TPP (g/dL) 8.8 6.0～7.5 白细胞和其它参数 血涂片 正细胞正色素性贫血 骨髓涂片 粒细胞性增生过度和红细胞性再生不良。 病例 3 幼犬出生时及出生后1周均健康。2～3周龄时，突然精神沉郁，停此采食，粘膜苍白。尽管进行了支持治疗，在临床症状出现后的几天内，同窝50～60%幼犬死亡 精神中度沉郁，虚弱，食欲废绝，发热（39.9℃），粘膜苍白、黄染。粪便成形，橙色。脾脏肿大。幼犬蜱感染严重。 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 PCV(%) 10 37~55 MCV(fL) 70 60~77 Hb(g/dL) 2.9 12~18 MCH(pg) 20 19~24 RBC(×1012/L) 1.43 4.95~7.87 MCHC(g/dL) 29 32~36 血浆颜色 4+黄疸 有核红细胞 28/100 WBC 网织红细胞（%） 10.2 1.0 绝对网织红细胞(×106/L) 145.8 80.0 红细胞大小不等：3+ 大红细胞症：3+ 多染性红细胞症：3+ 红细胞参数 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 WBC (×109/L) 33 6~17 LYM (×109/L) 0.8 1.5~