第十六部分女性生殖内分泌疾病病人的护理.pptVIP

② 调整周期 青春期 雌、孕激素序贯疗法 更年期 雌、孕激素联合应用或口服避孕药 【护理措施】 指导调整周期 人工周期疗法 常用于青春期功血病人，经治疗病人常能自发排卵。 给药方法：已烯雌酚1mg于出血第5日起，每晚1次，连服20日，于服药第11日起，每日加用黄体酮10mg肌注，两药同时停药。停药后3～7日出血。于出血第5日再重复用药。连用3个周期， 内容提要 ③ 促排卵 克罗米酚 ＨＣＧ ＨＭＧ ＧｎＲＨａ ④ 手术治疗 以刮宫术最常见 子宫内膜去出术 子宫切除 有排卵性功血 多发生于生育年龄妇女。 【概述】 功能失调性子宫出血 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体分泌的孕激素不足，导致子宫内膜分泌反应不良 黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退→子宫内膜分泌反应不良→不正出血。 内容提要 黄体功能不足 上一页 下一页 １、发病机制 ⑴ 病理性因素 神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期FSH缺乏或LH/FSH 比率异常→卵泡发育不 良→雌激素分泌减少→LH 不足→排卵后黄体发育不良→孕激素分泌减少→子宫内 膜反应不良。 LH/FSH比率异常也会引起性腺轴紊乱，进而导致上述病变。 部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL升高。 ⑵ 生理性因素 初潮、分娩后、绝经前等。 ２、病理所见 子宫内膜往往分泌不佳，间质水肿不明显，或各处内膜分泌反应不匀，或腺体与间质不同步。 有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。 ３、临床表现 月经周期缩短； 不易受孕或孕早期流产。 4、治 疗 ⑴ 促进卵泡发育 CC HMG-HCG 溴隐亭等。 ⑵ 黄体功能刺激疗法。 ⑶ 黄体功能替代疗法 【概述】功能失调性子宫出血 月经周期中，卵巢有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，内膜持续受到孕激素影响以致不能如期完整脱落 内容提要 子宫内膜不规则脱落 上一页 １、发病机制 下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄体萎缩不全→内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。 ２、病 理 月经期第五、六天仍能见呈分泌反应的内膜，即残留的分泌期子宫内膜与出血期及新增生期的内膜并存。 ３、临床表现 月经规律，但经期延长，且出血量多 4、治 疗 孕激素 调节性轴的反馈功能→黄体及时萎缩→内膜较完整脱落； H C G 刺激黄体功能。 【护理评估】 一、健康史 1．情绪和环境 发病前精神创伤、紧张刺 激、过度劳累及环境和气候改变等是引起月 经紊乱的诱发因素。 2．子宫出血的几种情况 月经过多、月经 频发、子宫不规则出血。 3．其他慢性疾病 如肝病、血液病、代谢 性疾病等及产后大出血史、严重产褥感染史， 发病诊治经历、效果及机体反应。 内容提要 第十六章 女性生殖内分泌疾病 月经失调是妇科的一种常见疾病。临床上常见的有功能失调性子宫出血、闭经、痛经、经前期紧张综合征等，主要表现为月经周期、经期、经量等的异常及伴发某些异常症状。可为器质性病变，也可为月经调节机制失常而引起。 1.掌握功能失调性子宫出血的定义、分类、护理评估及护理措施 2.熟悉功能失调性子宫出血的治疗要点及护理诊断 3.了解各类月经失调的病因及发病机理 学习目标 下丘脑 促性腺激素释放激素 FSH-RH LH-RH 垂体 促性腺激素 卵泡刺激素FSH 黄体生成素LH 卵巢 性激素：雌激素、孕激素 雌激素 孕激素 靶器官 子宫内膜 子宫颈 阴道上皮 基础体温 增生期 羊齿状结晶 增生成熟 不变 分泌期 椭圆体 消失 0.3~0.5℃ 月经失调：经量 周期 经期 学习内容 功能失调性子宫出血 【概述】 功能失调性子宫 （dysfunctional uterine bleeding D U B） 一、定义 又称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。 功血特点 下丘脑—垂体—卵巢轴紊乱 全身无病变 内、外生殖器无病变 功血可发生于月经 初潮至绝经的任何年 龄，但多见于青春期 和更年期，常表现为 月经失去正常的规律，如月经周期长短不一，经期延长，经量过多，甚至不规则的阴道出 血。 内容提要 下丘脑—垂体—卵巢轴 内容提要 月经 【概述】 功能失调性子宫出血 二、病因