第八章抗高血压医药.pptVIP

章抗高血压药 ;学习要求;血压（blood pressure，BP）;高血压;高血压的分类与诊断标准 (WHO,1999）; 并发症; 抗高血压治疗的目标;第一节 抗高血压药物作用部位及分类;血压的调节;;4.交感神经抑制药 中枢降压药: 可乐定 神经节阻断药:美卡拉明 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平、胍乙啶 肾上腺素受体阻断药: α1受体阻断药：哌唑嗪等 ?受体阻断药：普萘洛尔 α和?受体阻断药，拉贝洛尔 5. 血管扩张药 直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠 钾通道开放药：米诺地尔等;第二节 常用抗高血压药 ;血管紧张素原;（一）ACEI;【临床应用】;首剂低血压 干咳 急性肾功能损伤 血管性水肿 高血钾、低血糖 含-SH结构的特有反应 ;卡托普利;其他ACEI:;（二）AT1受体阻断药;氯沙坦 losartan;二、钙通道阻滞药 ;【临床应用】;硝苯地平（nifedipine）;其他药物;三、利尿药;四、交感神经抑制药;莫索尼定 （moxonidine）;;【临床应用】; ;１肾: 阻断肾脏(肾小球旁器细胞)?1受体→抑制肾素分泌 －肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)?－血浆血管紧 张素II水平?； ２心脏: ?１受体? －心输出量? ； (心率、心肌收缩力) ３中枢:?受体? －中枢兴奋性神经元? －外周交感神经张力↓－血管阻力↓； ４突触前膜:交感神经末梢突触前膜?２受体?－递质释放?;【临床应用】 １单用适于轻度高血压－（抗高血压一线药物）； ２与利尿药，血管扩张药合用于中、重度高血压， 伴有心绞痛,心律失常,高肾素活性者疗效亦好； 【不良反应】 １心动过缓、支气管痉挛、恶心、腹泻、乏力； ２中枢神经系统影响：多梦、幻觉、失眠、抑郁。 ３有心脏扩大,心力衰竭和哮喘患者不宜应用。 小量开始，一般要用到较大剂量才能达到降压效果； 久用不宜骤停，（停药综合征）;　哌唑嗪prazosin ?1受体阻断药 【降压特点】 １ 选择性阻断突触后膜?1受体： ２ 降压效力中等偏强： ３ 首剂效应：首次用药或突然增加剂量时，可能发生严重的直立性低血压 　拉贝洛尔labetalol ?1，?受体阻断药 【降压特点】 １ 阻断?1，?１,?２受体;对?２无效－负反馈调节仍存在; ２ 降压作用温和，不良反应轻，适于各型高血压； ３ 但较易引起体位性低血压。;五、血管扩张药;抗高血压药的应用原则;高血压的药物治疗;;A型题;;;;B型题;;问答题;选择题答案：