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持续质量改进记录表 科室名称：护理部 项目执行日期：2010年4月-6月 改进项目：提高基础护理落实合格率 小组负责人： 参与人员： 计划 （Plan） 问题叙述： 病区环境整理不到位，存在床底杂物多，白天陪人躺椅未及时收拢。 患者反应：护士协助，了解病人进食不够 晨间护理未做到每天一床一刷 按常规每周三为基础护理日，护士没有全程参与协助、督促患者剪指、趾甲 鼻饲液灌注由患者家属或陪人代操作现象时有发生 禁食患者未做口护或督促漱口 未按规定时间更换患者被套，枕套，大单 患者床头出入量记录单没有患者床号，姓名，住院号等信息 原因分析： 主观原因： 思想上对基因护理重视不够 新上岗护士对晨间护理流程不清楚，护士长未进行认真传、帮、带 科内护士没有人人参与晨间护理意识，总认为是三年内护士职责，缺乏责任心 护士长对制度落实，执行不够，且未加以动态管理 客观原因： 护士日常工作量实在太大，有些最基础护理工作由实习护士进行操作，缺乏规范带教 陪人或家属看到护士忙碌，不好意思打扰，鼻饲液代灌注 预期目标：基础护理符合率达到护理部管理目标＞95% 整改措施： 基础护理是护理工作重要的一部分，对全院护士进行再教育 按照基础护理质量标准，要求各科室认真做好各项基础护理工作，每月专项检查，发现问题质控小组讨论，提出改进措施，督促实施 护理部