第4版教材 第十七章 精神疾病的临床用药.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 这种影响随BZ剂量增大及患者年龄而增大，在饮酒或应用其它中枢抑制药或能抑制BZ代谢的药物时也更严重。因此，对机动车司机;机器操作工人及高空作业者、打字员、技术工人等用药时应倍加注意。 * * 安定：吸收快而完全，蛋白结合99%，半衰期较长（以氟西泮最长），20-70h，用于多醒，早醒。 注意:从左往右，半衰期由长→短，维持时间：长→短，后遗作用：强→弱。 半衰期短的BZ药物后遗作用少,但清晨易有反跳性失眠和白天的焦虑。而半衰期长的BZ很少见清晨有失眠和白天的焦虑。耐药性也以半衰期短的bz得较早和较快；产生记忆障碍的作用也强。 * * * * 在体内不产生活性代谢产物，治疗剂量下不产生蓄积和残余作用 唑吡坦（zolpidem） 化学结构属咪唑并吡啶类，作用类似佐匹克隆，但抗焦虑、肌松和抗惊厥作用均较弱，而镇静催眠作用较强。持续6小时。 作用特点： 1、适用于各种类型的失眠。 2、几乎不改变睡眠结构，故入睡快，明显增加深睡 眠，睡眠质量高，醒后感觉良好。 3、遗留作用小(治疗剂量下不产生蓄积和残余作用)。 4、不引起反跳。 5、长期使用本品的研究（60-180d）未发现催眠作 用耐受者。但用药仍不应超过4周。 美国精神疾病分类和诊断标准，第4版（DSM-Ⅳ）中曾提到原发