抗菌药物的临床合理应用演示文稿.ppt

感染性疾病---腹腔感染（腹膜炎） 原发性腹膜炎---见于肝硬化、肾病综合症、 SLE、肿瘤等有腹水的患者 儿童肾病：G-杆菌、葡萄球菌 肝硬化：大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、肠球菌。厌氧菌和微需氧菌少见 治疗：3代头孢菌素（+/-）氨基糖甙类（+/-）灭滴灵；舒普深、泰能，合并肠球菌是加替考拉宁或万古霉素，也可用替加环素 感染性疾病---腹腔感染（腹膜炎） 继发性腹膜炎 病因：内源性细菌感染，主要病原菌来源于肠道，尤其是原发妇科疾病者 致病菌：大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、变形杆菌、肠球菌 感染性疾病---急性胆囊炎 抗菌谱：常为G-需氧菌和厌氧菌混合感染 治疗：3代头孢、氨基糖苷、碳青霉烯类 头孢哌酮因80％以原形从胆道排泄，胆道感染时具有优越性 感染性疾病——泌尿道感染 70%大肠埃希菌 治疗：三代头孢，喹诺酮类，氨基糖苷类 案例 胆囊结石术后患者 高热 寒战 用药： 头孢哌酮舒巴坦 亚胺培南西司他汀 美罗培南等 THANKS 依据抗生素杀菌活性的依赖因素，可将其分为浓度依赖性抗生素和时间依赖性抗生素，其中浓度依赖性抗生素的主要PK/PD参数为Cmax/MIC和AUC0-24H/MIC；时间依赖性抗生素的主要PK/PD参数为TMIC。然而，这些参数仅是基于临床治愈疗效和细菌清除两方面提出的，并没有减少耐药的发生