理论指导实践.ppt

理论指导实践胡善联 用制度经济学(institutional economics)的理论指导宁夏试点项目(social experiment) —研究制度因素对经济行为和经济发展影响 —中国医改成败关键在于体制机制的创新 —结合中国国情、宁夏地方的特色 —“创新支付制度、提高卫生效益” * 建立新型三级医疗卫生网 实现真正的“乡村一体化”(强基层) 创建中国特色的“守门人”制度 (gatekeeper) —乡村二级是门诊预付包干的双重“守门人” —县医院是住院预付的双重“守门人”(90%) —强调以质量为基础的人头总额支付(P4Ql) —通过激励 —管理—行为 首次提出中国式的提供卫生服务和支付改革的ACO组织(accountable care organization) 的概念 (监督、问责) * 宁夏试点的风险 试点经验的政策转化 项目成果的可持续性 增量投入和结构调整的关系 健全补偿机制 (财政投入+价格补偿) 潜在风险 (社会实验研究、有限的短期效果、缺乏制度外的规制和约束、改革资金的保障) * 三明市医改经验 建立院长、医生（技师）考核评价体系，实行年薪制，市卫生局和县级政府双重管理 实施单病种付费改革 将门诊挂号费、诊疗费、注射费合并为诊察费，医保基金预拨一个季度资金作为周转金 实行药品零