DIC抢救流程.docVIP

DIC的诊断与抢救流程 实验室检查三项以上为异常 去病因 抗凝治疗 改善微循环 补充凝血因子 晚期抗纤溶 重症肝炎 重症感染 失血性休克 过敏 肝素12.5-25mg+10%GS250ml30-60分钟滴完,总量≤75-100mg/d以试管法凝血监测凝血时间控制在25-30’ ＜12’肝素量不足 ＞30’肝素过量 抗血小板凝集用潘生丁400-600mg静滴或阿斯匹林400g/3/d 给肝素注意 1)死胎,过期流产小量给 2)慎用 3)纤溶不给 6小时内全血 血小板4-5g 纤维蛋白原2-4g 新鲜冰冻血浆 凝血因子 扩容 扩容 抗休克 正压面或气管插管给氧 纠酸 激素以早期大量短程为原则 地塞米松10mg iv Q6-8h或甲基强的松龙10mg iv Q6-8h 1)血小板＜100×109∕L 2)纤维蛋白原＜1.5g/L或＞4g/L 3)凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上 4)3P（+）或FDP＞20mg/L 5)血红细胞破碎率＞1-2% 6)优球蛋白溶解缩短＜90’ 7)纤维蛋白降解产物 1.6-氨基己酸(EACA) ivdrip或iv 2.抗纤溶芳酸(PAMBA) 400-800mg/d