临床四大穿刺.pptxVIP

浙江中医药大学 黄续;腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项用于检查腹腔积液的性质、给药、抽取积液、进行诊断和治疗的技术。 目的： ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 ②适量的抽出腹水：缓解腹胀、呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。 ③向腹膜腔内注入药物。 ④注入定量的空气以增加腹压：使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 ⑤腹水回输治疗 ;第 一 部 分;操作前准备;3、操作者准备：;操作步骤;3、 穿刺术A 消毒、铺巾用碘伏在穿刺部位皮肤消毒，直径约15cm。戴无菌手套，铺无菌孔巾。术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全。B 局部麻醉术者核对麻药，术者取5ml注射器抽取麻药2ml， 自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡???作局部麻醉。C穿刺术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，术者抽取腹水，并留样送检 。可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹子调整速度，将腹水引入容器中记量并送检。;D术后处理抽液完毕，拔出穿刺针，穿刺点用碘伏消毒后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定。如无异常情况，送病人回病房．嘱患者卧床休息。观察术后反应。书写穿刺记录。;进针技术与失误防范;并发症及处理;并发症及处理;胸膜腔穿刺术（thoracentesis）;第 一 部 分;操作前准备;3、操作者准备：;第 一 部 分;４、检查穿刺针是否通畅，如无阻塞将针尾乳胶管用止血钳夹紧。左手示指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下位肋骨之上缘垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放开钳子即可抽液（气）。助手用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入胸腔。 ５、抽液完毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。 ;第 一 部 分;并发症及处理;第 一 部 分;适应证;禁忌症;操作前准备;3、操作者准备：;第 一 部 分;第 一 部 分;??? 一 部 分;第 一 部 分;并发症及处理;第 一 部 分;禁忌症;操作前准备;3、操作者准备：;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分;第 一 部 分