骨科牵引技术及护理.pptVIP

护理要点 防止下肢旋转，史氏钉应平行地面垂直于肢体牵引 足底垫棉垫或毛巾，以悬空足跟，预防压疮  便 秘 坠积性肺炎 肌肉僵硬 足下垂 骨牵引处感染 压疮 并发症 并发症的预防和护理 防止足下垂：每天主动或被动伸屈踝关节，穿钉子鞋以保持踝关节于功能位，下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，保护腓总神经。 防止坠积性肺炎：指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练，定时翻身拍背或予以雾化吸入，以增强肺活量，稀释痰液，利于痰液的排出，预防肺部感染。 防止肌肉萎缩和关节僵硬：病人应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩，关节活动等，教会家属掌握肌肉按摩及被动活动关节方法，促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度 并发症的预防和护理 便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关，鼓励病人多饮水，进食高纤维食物，每日做腹部环形按摩，刺激肠蠕动，无效者遵医嘱用药。 预防压疮：定时按摩骨突处等受压皮肤保持床单元的清洁，平整，下肢牵引时，在牵引架于大腿根部处垫好棉垫以保护皮肤，定时为患者翻身，必要时应用气垫床。 预防针眼处感染：保持针眼处清洁干燥，针眼处若有结痂，切勿去除，使其形成天然保护层。 并发症的预防和护理 从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼，如活动手指、足趾、踝关节及股四头肌，肌肉按摩及被动活动关节。床架上加拉手，以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。2周后开始练习关节活动，逐渐增加活动范围和强度，活动强度以活动后患者不感到疼痛、疲劳为度，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。 功能锻炼 骨科牵引技术及护理 外三 周雅裴 2018年7月18日  二、牵引的目的 三、牵引的分类 一、牵引的定义 四、牵引的护理 主要内容 牵引技术是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩机型肢体的矫正治疗，是骨科常用的治疗方法。 牵引的定义 使骨折、关节脱位复位。 保持肢体功能位 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀 牵引 目的 5 2 4 3 1 6 牵引的目的 牵引的分类 皮牵引 兜带牵引 骨牵引 其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。牵引重量不超过5公斤，一般维持3-4周。 皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。 皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引， 进而维持骨折的复位和稳定。 用于12岁以下儿童，老年人的稳定性骨折或手术前后的辅助固定治疗等。 皮牵引 牵引的分类 兜带牵引 （1)枕颌带牵引：牵引重量一般不超过5kg。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。 (2)骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。 (3)骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有移位者。  牵引的分类 每日观察，避免过度牵引，超过8周更换牵引针。 牵引过程中加强护理预防并发症。 骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱 位患者进行有效的复位和固定。 用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。 骨牵引 牵引的分类 骨牵引分为：?(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12?(2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20?(3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20?(4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg?(5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7?(7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7?(8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 ?(9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12?(10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同 牵引的分类 骨科多功能专用床 骨牵引器具 骨牵引器具 布朗氏架 牵引弓 牵引砣 滑轮 适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。 穿刺部位 ：连接两耳外耳道， 做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。 颅骨牵引 护理要点 颈椎损伤伴高位截瘫者牵引过程中，要注意观察病人的全身情况、体温、脉搏，血压及呼吸的变化，及时处理 枕骨粗隆重处放棉垫或泡沫贴，以减轻骨突部的压迫，每日定时按摩骨突部，预防压疮的发生 每天检查颅骨牵引螺丝有无松动，先松后紧