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思考题 1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（ ）。 A、局部压痛 B、局部肿胀、瘀斑 C、功能障碍 D、纵轴叩击痛明显 E、年老体弱者 2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（ ） A对抗拔伸 B按压成角骨折端 C外展患肢上臂 D内收患肢上臂 3、肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有( ) A．肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑 B．肩关节活动障碍，患肢不能平举C．肱骨上端有较明显的环形压痛 D．肩部下方呈凹陷，似“方肩畸形” E．肩部下方明显向外突起 4、试述肱骨外科颈骨折的病因、整复及固定方法。 答案 1.ABCD；2.ABC；3.BCE 4.答：直接暴力及间接暴力，外展型及内收型不同复位手法，夹板固定 肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折合肩关节脱位 正位 穿胸位 肱骨外科颈骨折 诊断要点 受伤史 X线照片 “方肩”畸形 治疗方案 保守治疗 手术治疗 （嵌插型）优良率81% （嵌插型）优良率81% 肱骨外科颈骨折 手法整复（1） 对抗牵引 纠正成角畸形 肱骨外科颈骨折 手法整复（2） 按压手法 纠正向前成角 肱骨外科颈骨折 手法整复（3） 推拉手法 纠正侧方移位 固定后的治疗方法 练功活动 药物治疗 初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上肢肌肉 中后期：3周后练习肩关节活动度，4周后解除外固定，配合中药熏洗 初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止痛汤，消定膏） 中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋（接骨丹等，中药熏洗） 肱骨外科颈骨折 治疗上几个问题？ 难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引 中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗 晚期并发症：肩周炎 肩肌肉萎缩 儿童骨折畸形与功能问题 掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理和诊断要点。 掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法 肱骨外科颈骨折 解剖位置：松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点 肱骨外科颈 骨折分型 1.裂纹骨折 2.嵌插骨折 3.外展型骨折 4.内收型骨折 5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 肱骨外科颈骨折 病因病理与分型（1） 病因： 间接暴力（多见） 直接暴力 骨折分型： ⑴裂缝骨折 肱骨外科颈骨折 裂缝骨折 2.嵌插骨折 肱骨外科颈骨折 ⑵外展型骨折 病因病理与分型（3） 肱骨外科颈骨折 外展型骨折 肱骨外科颈骨折 ⑶内收型骨折 病因病理与分型（4） 肱骨外科颈骨折 内收型骨折 肱骨外科颈骨折 骨折合肩关节脱位 病因病理与分型（5）
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