血管活性药物的使用和观察.pptVIP

药物输注常见并发症：静脉炎 药物输注常见并发症：组织坏死 丙泊酚：20ml:0.2g 丙泊酚注射液，适应症为适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能用5％葡萄糖静脉注射液稀释，存于PVC输液袋或输液玻璃瓶中，稀释度不得超过1:5(2mg／ml)，稀释液应该无菌制备，在给药前配制。丙泊酚注射液已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常用的术前用药、神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行凋节，通常0.3～0.4毫克／公斤／小时的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。 咪哒唑仑注射液?： 2ml:2mg 适应症： 咪哒唑仑注射液，1.麻醉前给药。2.全麻醉诱导和维持。3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4.诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。5.ICU病人镇静。 用法用量 本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和配伍用药情况而定。 1、肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药用0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。 2、麻醉前给药在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。 3、局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。 4、ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/(kg?h)静脉滴注维持。 注意事项 1.用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病人气道通畅。 2.本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。 3.长期静脉注射咪达唑仑，突然撤药可引起戒断综合症，推荐逐渐减少剂量。 4.肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室，之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。 5.慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人，若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。 6.本品只能一次性用于一个病人，用后剩余本品必须弃去。 谢谢！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * * 血管活性药物的使用观察 导读 常用血管活性药物的简介 常用血管活性药物的配制方法及用量 血管活性药物输注中的注意事项 药物输注常见并发症 血管活性药物的概念 概念： 临床上对血管产生扩张及收缩作用的药物习惯称之为血管活性药 医学界无明确定义 常用血管活性药物 血管收缩剂 多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 阿拉明 血管扩张剂 硝酸甘油 硝普钠 米力农 酚妥拉明 多巴胺 最常用的血管活性药物，剂量依赖型，停药后很快恢复 适合：尿少、血压低、心排量低的患者。但需排除血容量不足 多巴胺 作用机制 用途 不良反应 ①兴奋β1-受体：加强心肌收缩力，增加心输出量，大剂量使心率增快。 ②兴奋α受体：多巴胺受体对收缩压和脉压差影响大，对舒张压无明显影响。 ③兴奋多巴胺受体：舒张肾血管使肾血流量增加，使肾小球滤过率降低，大剂量时可使肾血管明显收缩。 ①抗休克，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量不足的休克患者疗效较好。 ②与利尿剂合用治疗急性肾功能衰竭。 ③用于急性心功能不全。 ①恶心、呕吐 ②大剂量或静滴过快可出现心律失常，心动过速 ③与碳酸氢钠配伍禁忌。需避光保存。 ④外渗可致局部组织坏死 ⑤快速型心律失常嗜铬细胞瘤禁用 ⑥使用前首先补足血容量和纠酸。 多巴胺 多巴胺 休克患者多巴胺初始剂量5~10μg/kg·min，逐渐增至血压、尿量 及其他组织灌注指标改善。 剂量过大（20~40μg/kg·min）可导致 心率过快内源性去甲肾上腺素储备耗竭，使患者对缩血管药物丧失 反应。 多巴酚丁胺 作用机制 用途 不良反应 ①对β1-受体有相对的选 择性：明显的增强心肌收缩力，使心输出量增加，降低左室充盈压。 ②扩张冠状动脉。 ③对α、β2及多巴胺受体作用微弱。 ①能安全有效的应用于各种急性心力衰竭 ②尤其适合使用于心肌梗塞后的心力衰竭，以及心脏手术后心排血量低的休克病人 。 ①肥厚型心肌病、高血压、妊娠时禁用。 ②使用该药出现血压升高或心动过速时，应减慢滴速或停药