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PAGE 1 PAGE 1 中国焊接培训与资格认证委员会 焊接技术人员和质量检验人员可选途径申请表 姓 名 性别 出生日期 照片 （一寸） 曾用名 民族 出生地 身份证 电话号码 E-mail 传真号码 工作单位 及地址 通讯地址 邮政编码 学历 毕业学校 学制 专业 学习时间 证明人 现具有技术资格 何时取得 颁发部门 申请何种技术资格 国际焊接工程师（IWE） □ 国际焊接技术员（IWT） □ 国际焊接技师（IWS） 国际焊接技士（IWP） □ 国际焊接质量检验人员（□ IWI-C □ IWI-S □ IWI-B） 专业 从事焊接工作年限 主要工作经历 起止时间 工作单位 技术资格 行政职务 主要培训经历 时间 培训内容 举办单位 地点 最近四年主要焊接工作经历和业绩* 时间 主要从事工作和业绩 工作完成情况 获奖情况 所起作用* 发表论文或著书情况 时间 著作或论文名称 期刊杂志名称 期刊号 第几作者 学员本人声明 我所填写的内容和提供的资料都是真实的、合法的、有效的。 学员姓名 签字 年 月 日 ATB初审意见 该学员所提供的资料符合 可选途径的要求。 审核人签字： 日期： 年 月 日 CANB秘书处审核意见 经审查，该学员满足CANB的 入学条件，秘书处正式受理其申请。 审核人签字： 年 月 日 本表为焊接技术/检验人员可选途径学员申请表，非焊接专业或非焊接方向毕业的学员，还须填写附录2中表格，并提交焊接进修或培训相关的成绩单、培训部门证明或单位人事部门培训证明。请如实、认真、工整地使用碳素笔填写或打字，一式两份，不得复印，本页不够可另增加附页。*所起作用指起主持、主要参加、参加作用。