基本用药讲课课件.pptVIP

【药物治疗】 原则是：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加 强护理，预防并发症。腹泻是症状，治疗应 针对病因。 1、抗菌素选择：用于细菌性感染腹泻：口服氨卡西林，头孢氨卡，头孢克洛，头孢克汙，年长儿（18岁以上）：氧氟沙星，环丙沙星。 静脉注射头孢夫辛钠，头孢噻污，年长儿（18岁以上）：左氧氟沙星，洛美沙星等。 对于病毒及非侵袭性细菌所致，一般不采用抗生素，应合理使用液体疗法，运用微生态制剂和粘膜保护剂。 如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和虚弱儿（免疫功能低下）应选用抗生素。 2、微生态疗法：双歧杆菌活菌，乳酸菌素。 3、肠粘膜保护剂，蒙脱石（思嘧达）1岁以下：一袋/日； 1-2岁：1-2袋/日 3岁以上：2-3袋/日；均分3次服用。 4、锌的口服。 5、纠正脱水和电解质紊乱： 轻度脱水：口服补液。 中度以上脱水：静脉输液，输入溶液的成分，容量和滴注的时间，要根据不同的脱水程度和性质决定，并结合患儿年龄，营养状况，自身调节功能灵活掌握。 6、饮食疗法 国家免疫计划用疫苗（儿童） 【注意事项】 1、抗体与疫苗间的药物相互作用： 灭活抗原受抗体影响不明显，因此可以在抗体前、之后或同时接种如乙肝、狂犬病、破伤风等。 减毒活疫苗种接后需至少等待2周后才能使用抗体，如麻疹疫苗、脊髓灰质炎、轮状病毒等。 2、疫苗之间的接种间隔： 两种减毒活疫苗至少间隔4周接种。 口服活疫苗可以再一种接种之前或之后任何时间，但不能同时。 灭活疫苗可以相互在接种前后任何时间接种 3、减毒活疫苗单剂次一般产生长期持久的免疫，灭活疫苗需要多次接种并需要定期加强保持免疫。 4、在输血或使用血制品后需3个月后接种减毒活疫苗，在接种减毒活疫苗后的2周内不要输血或使用血制品。 5、第一次反应严重，禁止再次接种。 6、免疫接种的不良反应，包括局部反应，全身反应和过敏反应。要及时向所在地卫生行政部门，药品监督管理部门报告 7、注意各种疫苗的接种禁忌症。 先天性免疫缺陷、白血病、淋巴病、非特异性恶病质等不能接种活疫苗，家庭有免疫抑制者的人不能给予口服脊髓灰质炎疫苗，接受大剂量皮质激素治疗的人不能接种活疫苗。 8、有些情况需慎用或暂缓免疫接种。 HIV阳性母亲所生儿童的国家计划疫苗的接种。按P469页要求进行，中度和重度急性疾病应延迟至患者好转后接种灭活疫苗和活疫苗免疫。 9、被误认为是免疫接种禁忌症的情况： 1）、轻微疾病：如低热、上感、受凉、中耳炎、轻度腹泻儿童是可以并应该进行免疫接种。 2）、抗菌药治疗。使用抗生素不影响活病毒疫苗。 3）、没有疾病暴露或康复影响疫苗反应的证据，可以接种疫苗。 4）、早产儿和低体重儿的免疫接种应根据儿童实际年龄按程序进行，早产儿在婴幼儿时期对疫苗反应充分。 5）、非疫苗相关过敏：非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青霉素过敏、有过敏症的亲属以及做过过敏皮试的儿童，能够而且应该被免疫接种。 6）、对疫苗成分非过敏敏感症：对疫苗成分（鸡蛋或新霉素）过敏是真正的免疫接种的禁忌症。对疫苗成分的非过敏的敏感症不是疫苗的禁忌症。 10、接种疫苗顺序见P465页。 【国家免疫计划疫苗简介】 1、重组乙型肝炎疫苗 是HBSAG基因片段重组至CHO细胞或酵母菌内，细胞增殖培养，收集HBSAG纯化加佐剂吸附复制成。在工艺工程中会含有极少量的氢氧化铝、硫柳汞，这2种成分和酵母可能导致过敏发生。过敏体质者禁用，发热，患急慢性严重疾病者禁用。 基础免疫在0个月（出生24小时内）、第1个月、第6个月接种 2、卡介苗 预防结核病。本品系冻干卡介菌活菌苗，免疫力可维持5-10年。 基础免疫：出生3个月以内的婴儿。 禁忌症： 患结核病、急性传染病史、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、湿疹或其它皮肤病者。 异常局部反应：局部溃疡直径超过1cm或溃疡面较深时可用少量异烟肼或链霉素粉覆盖溃疡面，每1-2月换药直至愈合。如同侧局部淋巴结肿大超过1cm可热敷处理，口服异烟肼8mg/kg，每日一次，直至淋巴结缩小。 （正常局部反应：2周左右出现红肿、小硬结，逐渐发展为小脓包，渐渐溃破形成溃疡，直径不超过5mm，可用龙胆紫涂抹，约8-10周结痂。） 3、脊髓