应力性骨折相关.ppt

应力性骨折;概述;一、疲劳骨折;X线表现; ; ; ; ;胫骨上段疲劳骨折; ; ;左胫骨上1/3段疲劳骨折; ; ;;二、衰竭性骨折;原因;（2）老年人肌肉功能衰退：肌肉的力量下降，肢体活动灵活性降低，下肢负重时的稳定性较差。行走时摔倒的机会增多，受外伤的机会变多。 （3）老年人大脑功能衰退：视力下降：对突变事物的反应能力下降，因此，老年人容易受外伤，发生骨折的机会亦多。 （4）一些老年人患有慢性疾病：如脑血管疾病、糖尿病、心脏病等，这些疾病在不同程度上使上述三方面因素加重，骨折的发生率将更高。 ;临床表现;身长缩短和驼背：是老年性骨质疏松症衰竭骨折重要临床表现，多在腰背疼痛之后出现。脊椎骨骨质疏松，抗压缩能力下降，容易压缩变形，尤其是第11、12胸椎及第1、2、3腰椎。使脊椎前倾，胸曲加大形成“驼背”。老年人骨质疏松时椎体压缩，每节椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3－6厘米。 呼吸功能下降：胸腰椎衰竭性骨折，脊柱后凸，胸廓畸形，可使肺活量显著减少，有时可以出现胸闷、气短等症状。 ;影像学表现;CT;MRI; 胸椎、腰椎侧位片 女 71岁; 胸腰椎侧位 女 79岁;腰椎MRI 胸12、腰1-4椎体双凹变扁。女 71岁，腰腿痛3年，无明显外伤史。;治疗;手术治疗：对于极少数爆裂性骨折合并神经损害者，可考虑行椎管内减压、骨折复位，并用椎弓根内固定加植骨融合等方法。 但对于严重骨质疏松症者，椎弓根钉固定极易导致失败，为手术禁忌症。 ;介入椎体成形术：用于多发脊椎压缩骨折等重度骨质疏松症病例。X线诱导下经椎弓根注入低粘度骨水泥或羟磷灰石，以恢复椎体的高度及抗压能力，能达到止痛及早期起床活动的目的。技术要求高，且注入的填充剂易外溢造成椎管内占位和压迫，此外还可能经血窦进入血循环。气囊置入的方法可增加本方法的安全度。并在一定程度上纠正驼背畸型。 ;预防;继发性骨质疏松症的病因治疗及骨量丢失的???防； 对骨质疏松症患者:应用抗骨质疏松药物治疗。 若合并胸腰椎衰竭骨折、股骨颈骨折卧床休息者:多吃蔬菜、水果，合理补充富含蛋白质、易消化的食物，以防止便秘，若发生便秘后，可以番泻叶泡水代茶喝。 预防泌尿系感染及大量补钙引起的尿中钙离子浓度过高而导致的泌尿系结石，应多喝水，多排尿。