无创通气技术和BiPAP呼吸机临床应用.pptxVIP

无创通气与BiPAP?呼吸机的临床应用;无创通气概述;无创通气的概念;无创正压通气的概念;无创负压通气的概念;;无创通气与有创通气有什么区别？;无创通气与有创通气有什么区别？;无创通气临床应用范围;无创通气与有创通气在临床应用方面的关系 相互补充 而不是 相互代替;无创通气用于哪些病人？无创通气的应用指征;无创通气用于哪些病人？无创通气的适应范围;无创通气用于哪些病人？无创通气的适应症;绝对禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷 误吸可能性高 合并其它器官功能衰竭 面部创伤/术后/畸形 不合作;未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气肿 严重肺大疱 未经治疗的鼻出血 未经气道通畅的大咯血 急性鼻窦炎及中耳炎 气管食管瘘 鼓膜穿孔;;无创通气有什么副作用？无创通气的并发症;无创通气的成功因素;怎样判断病人无创通气做得好？无创通气的成功指征;怎样判断病人无创通气做得不好？无创通气的失败指征;什么样的病人可以撤离无创通气？;无创通气重新上机;无创通气对呼吸机的选择;无创通气呼吸机的选择;机械通气的基本要求——人机同步;当病人有不同通气需求时,呼吸机必须 送气流速足够高 能及时送气 能及时停止送气 当出现不同情况和不同程度漏气时,呼吸机必须 探测到漏气 完全补偿漏气,保证通气继续正常进行;伟康公司提供了优秀的解决方案1;伟康公司提供了优秀的解决方案2;呼吸机触发和切换的目的;呼吸机触发与切换的发展史;压力触发 病人吸气直至达到设定的触发压力 呼吸机触发送气;压力触发 优点 比较容易实现的技术 参数设定简单 缺点 增加病人的呼吸功耗 需要补偿 PEEP 和 Auto-PEEP;流速触发 自1986年，在带有持续流速Flow By 机制的呼吸机上实现该功能 相对压力触发而言有一定的难度, 要求要有流速传感器，监测管路中的流速变化 病人吸气产生一个负向的流速值 当达到设定的触发流速时，呼吸机开始送气 需要呼吸机能够补偿漏气;流速触发 病人吸气直至达到设定的流速水平 呼吸机触发给气;流速触发 优点 病人做较低的功就可以触发呼吸机给气 缺点 可能会产生较多的误触发 要求有一定的漏气补偿功能;病人吸气作功 量化为PTP PTP指的是触发过程中最大压力下降值与压力在“0”值以下持续时间的乘积;切换 时间切换 在预设的吸气时间结束后，呼吸机自动转换到呼气相 时间长短可调 流速切换 在流速下降到峰流速的一定比例时，呼吸机转换到呼气相 在某些呼吸机上可以调节;呼气作功 在呼吸机切换前，由病人作功来结束呼吸 目前只能在实验室环境下，用肌电图测得 切换反应越灵敏，呼气作功越小;Digital Auto-Trak Sensitivity 数字式自动追踪灵敏度 触发和切换的新机制 在避免误触发的前提下增加对病人呼吸努力的反应速度 尽量减轻病人的呼吸功耗 提供多种同步机制更有利于触发和切换;Digital Auto-Trak SensitivityTM伟康公司专利技术;强大的自动漏气补偿功能;Digital Auto-Trak Sensitivity? - 漏气补偿 方式一 = 潮气量调节;Digital Auto-Trak Sensitivity?- 漏气补偿 方式二 = 流速调节;完善的自动追踪灵敏度;容量触发;波形触发及切换（Shape Signal）EPAP to IPAP及IPAP to EPAP;Digital Auto-Trak Sensitivity?  - IPAP到EPAP的切换 SET (同步呼气阈值) ;Digital Auto-Trak Sensitivity? 2 项安全保障设计; 同步呼吸的灵敏度指标 小结;Auto-Trak 有什么好处?BiPAP?呼吸机如何调节触发灵敏度?;无创通气对通气模式的选择;无创通气模式的选择;BiPAP?是什么意思?;BiPAP?有什么临床意义?;BiPAP?呼吸机的通气波形;BiPAP?呼吸机如何设定潮气量?决定潮气量的因素：支持压力PS;BiPAP?呼吸机如何设定潮气量?决定潮气量的因素：病人吸气努力;BiPAP?与Dreager上的BIPAP有什么区别?;BiPAP?与Dreager上的BIPAP有什么区别?;BiPAP?呼吸机的通气模式;BiPAP?呼吸机的常用参数;什么是S模式?用于哪些病人?;什么是T模式?用于哪些病人?;什么是S/T模式?用于哪些病人?;什么是PC模式?用于哪些病人?;什么是CPAP模式?用于哪些病人?;什么是PAV模式?用于哪些病人?;PAV有什么好处?;BiPAP?呼吸机的临床应用;进行无创通气之前的准备工作1;进行无创通气之前的准备工作2;BiPAP?呼吸机结构模式图;BiPAP?呼吸机如何连接?;BiPAP? Vision