第十一章：祛风湿药.pptVIP

概述：一．定义：凡以祛除风湿、治疗风湿痹证为主要作用的药物，称祛风湿药。二．功效：祛风除湿为主，兼有舒筋、通络、止痛、强筋骨等作用。 药材寻骨风 绵毛马兜铃 寻骨风 海风藤 药材海风藤 风藤 路路通 枫香树 药材路路通 第二节 祛风湿清热药 性能特点： 性味：辛、苦、寒。 归经：肝、脾、肾。 辛能散风 肝-主筋 祛除肌肉筋骨间风湿 苦能燥湿 入 脾-主肌肉 风湿去，经脉通， 寒能清热 肾-骨 疼痛止 功效：祛风胜湿，通络止痛，清热消肿 适应范围：风湿热痹，关节红肿热痛。 重点药：秦艽 熟悉药：防己、桑枝 粗茎秦艽 小秦艽 秦艽 药材秦艽(秦艽 ） 药材秦艽(麻花艽) 药材秦艽(小秦艽) 秦艽 粉防己 药材防己 防己 秦艽Qinjiao《神农本草经》 要点：药性寒凉，善治风湿热痹；退虚热，清湿热。 命名：此物出秦地（陕西、甘肃），以根作罗纹交纠者为佳，故名。 来源：为龙胆科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。 产地：主产于陕西、甘肃、青海、四川等。 采集炮制：春秋两季采挖，除去泥沙，晒干。 性味：苦、辛，微寒 归经：胃、肝、胆 功效：祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热 分析： 辛能祛风 祛风除湿 入肝经 疼痛自止 苦能燥湿 主筋脉 筋脉通畅 入肝胆—清肝胆经湿热而利胆退黄 寒能清热 入阳明胃经—泄阳明胃经湿热而清虚 热，退骨蒸 风药多温燥而损阴，秦艽味虽苦，但其性微寒而不化燥，所以前人称秦艽为“风药中之润剂，散药中之补剂”“诸风药皆燥，惟秦艽偏润。”说明秦艽祛湿邪而不损真阴的特点。 应用： 1．风湿痹证。（筋脉拘挛） 为治风湿痹痛、筋脉拘挛的通用药，痹证无论新久寒热均可用之，尤以热痹者更宜（发热，关节红肿） 2 ． 中风不遂。 3．骨蒸潮热，小儿疳热。 4．湿热黄疸 用法用量：煎服，5一15g。大剂量可用至30g。 性能特点：本品辛散苦泄，微寒清热，入胃与肝胆经，性质平和。功能祛风湿、舒筋络，治风湿痹痛、筋脉拘挛，无论新久寒热均可投用但以热痹用之最宜。又善退虚热而除骨蒸，治骨蒸潮热、小儿疳热；且能清利湿热而退黄疸，治湿热黄疸等。 药理作用 本品有抗炎、镇痛、解热、利尿、抗过敏性休克及抗组胺作用，并可使血压下降、心率减慢、血糖升高 等 药材桑枝 桑枝（上肢病的引经药） 桑 * * 性味：辛、苦，温（凉） 归经：肝脾肾 辛能散风 肝-主筋 祛除肌肉、筋骨、 苦能燥湿 入 脾-主肌肉 经络间风湿之邪 温能胜寒 肾-主骨 而舒筋通络止痛 药理研究：本类药物多具有抗关节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。 三．适应范围： 适用于风湿痹证：肢体疼痛，关节不利，筋脉拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。 痹症： 行痹、痛痹、着痹、热痹 共有症状：肢体关节痛疼痛，屈伸不利。 行痹：感受风邪较重，痛无定出，遇风则甚。行痹的特点为疼痛游走不定，时而走窜上肢，时而流注下肢。 痛痹：感受寒邪偏重，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒加重。 着痹：感受湿邪偏重，肢体疼痛重着，肌体麻木不仁。着痹的特点：疼痛重着，手足沉重，疼有定处。 热痹：热邪郁于关节，关节局部红肿热痛，得冷则舒。 四．配伍： 使用本类药物时，可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同，作适当的选择和相应的配伍 行痹—宜选散风力强的祛风湿药（防己、防风），并佐以活血养血之品（当归、川芎）。 痛痹—宜选散寒止痛力强的祛风湿药（羌活、独活、乌头），并佐以温阳通络之品（桂枝、肉桂） 着痹—宜选除湿力强的祛风湿药（木瓜、独活），并佐以燥湿、利湿、健脾药（苍术、茯苓、白术）。 热痹—宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药（秦艽、防己、络石藤），并佐以清热凉