第三章颈部解剖.pptVIP

纵行结构： 锁骨下动脉： 被前斜角肌分为三段。 主要分支有： ① 椎动脉 ②胸廓内动脉 ③甲状颈干 甲状腺下动脉 锁骨下静脉： 位于锁骨内侧段上方，锁骨下动脉前面，直径1~2cm。 胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入右静脉角。 胸导管及右淋巴导管： 六、颈侧区 枕三角 锁骨上三角 枕三角： 主要结构： 颈丛皮神经 臂丛分支 副神经 支配：胸锁乳突肌 斜方肌 锁骨上三角： 主要结构： 锁骨下动脉 锁骨下静脉 静脉角 臂丛 左侧有胸导管的注入，右侧 有右淋巴导管的注入。 静脉角 臂丛从颈部斜角肌间隙经锁骨中点后方到腋窝，临床上作臂丛阻滞麻醉 常在锁骨中点上方进行。 臂丛： 小结： 1.颈部深筋膜的配布及筋膜间隙。 2.下颌下三角、颈动脉三角、肌三角的境界和内容 3.甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管 4.气管颈部的毗邻 颈 前 区 颏下三角 由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。此三角内 有1～3个颏下淋巴结。 下颌下三角 境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹 肌三角。 内容：下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神 经节及下颌下淋巴结。 颈 前 区 颈动脉三角 境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌 后腹围成。 内容：颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经 及其降支，迷走神经及其分支，副神经以及部分颈 深淋巴结等。 二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部 与面部手术的主要标志。 表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颊支 深面有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干 上缘有耳后静脉和面神经及舌咽神经等 下缘有枕动脉和舌下神经 颈 前 区 肌三角 境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。 浅面依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和 颈深筋膜浅层，深面为椎前筋膜。 内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等。 甲状腺 1.形态与被膜 呈“H”形，分左、右侧叶及甲状腺峡。 气管前筋膜 甲状腺假被膜（甲状腺鞘） 甲状腺悬韧带 真被膜（纤维囊） 二者之间为囊鞘间隙 2.位置与毗邻 位置：侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨 中部，下至第6气管软骨，峡位于第2－4气管软骨前方。 毗邻：前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群 及气管前筋膜；侧叶的后内侧邻喉与气管、咽与食管及喉返 神经，后外侧邻颈动脉鞘及颈交感干。 Horner综合征 甲状腺 3.甲状腺的动脉和喉的神经 甲状腺上动脉与喉上神经 甲状腺下动脉与喉返神经 甲状腺最下动脉（出现率10％） 4.甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 气管颈部毗邻 前方：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间