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靖江市第四人民医院 等级医院复核评审工作情况汇报 各位领导、各位评审专家： 首先，热烈欢迎各位领导和专家来我院进行等级医院复核评审！ 我院是一所具有较高医技水平和一定的专科特色的综合性医院，城镇职工基本医疗保险定点医院、新型农村合作医疗保险定点医院、红十字急救定点医院，是目前乡镇医院中规模最大、人员最多、设备最全的一所医院。 医院现有职工179 人，其中卫生技术人员149人，占总人数的82.68%，其中高级职称6 人，中级职称33人，初级职称110人。开设床位120张，年接待门诊人次近10万人，固定资产2400万元，占地面积约25亩，建筑面积18000平方米。医院设有内科、外科、妇产科、骨科、关节科、眼科等六大病区，医院门诊科室齐全，检测设备先进，拥有美国ge公司全身高速螺旋ct机、日本岛津1000ma、800ma电视遥控x光机、美国ge彩色b 超机、意大利全自动生化分析仪、日本富士通电子胃镜等先进诊疗设备。 我院是1993年卫生部首批命名的 “一级甲等”综合医院，多年来，严格以“一甲”标准，狠抓内涵建设与管理，各项工作得到稳步提升。今年，自泰州市卫生局召开了等级医院复核评审工作会议后，医院建立了专门的工作班子，多次召开专题会议，进行了动员、学习、部署，严格对照《泰州市一级综合医院评价标准与细则》，查漏补缺，认真组织，精心准备，并进行了自查自 评，基本达到了一级综合医院的评审要求，现将有关情况汇报如下： 一、 预防保健和公共卫生工作 建立并完善了突发公共卫生事件、传染病疫情、食物中毒、农药中毒报告制度，依法强化疫情的报告，网络直报率100%，制定了疫情防控方案和疾控措施，认真做好传染病的流调和疫点处理工作。积极开展计划免疫接种工作，计免门诊达到泰州市规范化门诊的标准，全面使用儿童计划免疫信息管理系统，实施扩大免疫规划，儿童一类疫苗全部实行免费接种，每周一次的计免门诊能正常开展，严格掌握接种禁忌症，认真及时处理好接种后的异常反应。加强流动儿童和暂住儿童的管理，儿童建卡率100％，单苗接种率均达98%以上，“五苗”覆盖率达98%。积极开展食品卫生、公共场所卫生、职业卫生、饮用水卫生监督监测工作，依法进行卫生执法检查，进一步加强对从业人员的健康检查，体检率100%。认真做好《卫生许可证》发放的审核工作。积极开展健康教育工作，经常性向群众发放健康教育资料，通过黑板报、健教专栏等形式广泛普及卫生知识，提高广大农民的自我保健能力。定期到中、小学校检查指导学校健康教育工作，及时完成结核病的治管、血地寄防治、麻风病防治等工作。建立健全孕产妇、婴幼儿死亡报告制度，儿童建卡率100%， 0-5岁儿童系统管理率90%，孕产妇系统管理率96%，住院分娩率达100%。积极做好新生儿疾病筛查、产前筛查、妇女病普查普治、“六一”体检等工作，规范发放出生医学证明。大力实施母乳喂养，巩固爱婴医院的创建成果。 全面落实农村基本公共卫生服务，认真执行35岁以上内科病人实行首诊测血压制度，首诊测血压率100%，积极开展社区60 岁以上老人、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病建档与随访工作。认真做好新型合作医疗补偿结报工作，做到补偿程序规范、补偿准确、及时、足额，并严格把关，不弄虚作假，做到即发即报。 狠抓以药品管理为重点的村卫生室内涵建设，统一药品代购途径，同时严格执行村卫生室管理的各项规章制度，实行“五统一”管理，并加大了对村卫生室平时工作的检查力度，促使了卫生室的各项工作步入制度化、规范化的管理轨道。加强对乡村医生的管理，辖区内有乡村医生20名，全部取得乡村医生执业证书，其中1名也取得执业医生证书，18名取得全科医学培训合格证书，有4名乡村医生正在进行中专学历补偿教育。加强对乡村医生的业务培训，并定期进行考核。 制定了初保工作规划和年度计划，并能够认真组织实施。加强信息管理，掌握了辖区内的人口、出生、死亡、疾病动态资料，并及时进行了分析，提出了对策和建议。协助政府部门开展爱国卫生工作，认真做好农村改厕的指导工作。 二、医疗管理与医疗技术 力得到加强。门诊处方合格率98.3%，住院病历书写甲级率98.75%。加强门诊、急诊管理，严格执行首诊首问负责制。加强医技科室管理，保证检验、检查质量。高度重视医疗安全，制定了医疗安全管理方案、医疗纠纷、医疗事故处理程序，对发生的重大医疗差错事故及时讨论，汲取教训；医教科制定了《医患沟通制度》，组织全员职工进行学习，规范医患沟通制度，减少医疗纠纷的发生。加强三基三严业务培训，我院制定了三基三严培训考核计划、三基三严培训制度及三基三严考核奖罚制度及措施，每月组织一次三基业务培训，每季度组织一次三基考试，每位医务人员掌握了徒手心肺复苏术。严格执行“三合理”原则，合理检查、合理用药、合理治疗，按照《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》使用抗