慢性阻塞性肺疾病幻灯片.pptx

;COPD全球倡议;概 述;定 义;病 因;COPD的诊断、鉴别诊断和评估;COPD的诊断;COPD的诊断;COPD的诊断;COPD的鉴别诊断;COPD的评估;2019/5/31;尽管CAT问卷中只有8个问题，但涵盖了症状、活动能力、心理、睡眠和社会影响各方面问题，分数计算也极其简单，每道问题分数为0～5分，总分为0～40分，分数越高则疾病越严重。 ;COPD的评估;COPD的评估;COPD的评估;COPD的评估;2019/5/31;2019/5/31;COPD的评估;COPD 与合并症;2019/5/31;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;COPD常用治疗药物;其他药物 疫苗— 流感灭毒活疫苗、肺炎球菌多糖疫苗 α1抗胰蛋白酶补充—对于无α-1 抗胰蛋白酶缺乏的COPD 患者不推荐。 抗生素—对于非感染性急性加重和其他细菌感染的情况下不推荐。 祛痰药—有粘痰的患者可以从粘液溶解剂（如羧甲司坦）中获益，但总体而言获益极小。 镇咳药— 稳定期不推荐。 血管扩张剂— 稳定期 COPD 患者忌用一氧化氮。不推荐使用血管内皮调节剂治疗合并肺动脉高压的 COPD 患者。;COPD稳定期与急性加重期的处理;COPD稳定期处理;COPD稳定期处理;;COPD稳定期处理;AECOPD的定义 一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状的恶化超出日常变异，且导致需要改变药物治疗 原因 病毒性上呼吸道感染、气管和支气管感染 多种原因 诊断 急性起病 症状加重的临床表现— 呼吸困难、咳嗽、多痰等 病情变化超出正常的日间变异 治疗目标 减轻当前急性加重的临床表现 预防以后急性加重的发生;2019/5/31;COPD急性加重期处理;COPD急性加重期处理;COPD急性加重期处理;COPD急性加重期处理;抗生素 使用时机 AECOPD具有三个临床症状— 呼吸困难、痰量增加、脓性痰 AECOPD仅有二个临床症状，但其中具有脓性痰 病情危重，需使用机械通气者 药物类型 根据当地细菌耐药情况选择 治疗疗程— 5~10天;COPD急性加重期处理;COPD急性加重期处理;COPD急性加重期??理;COPD急性加重期处理;并发症;并发症：慢性肺源性心脏病;胸片表现;;心电图检查;超声心动图检查;并发症：呼衰;呼吸衰竭的诊断;呼吸衰竭;血红蛋白氧离解曲线;动脉血气分析;代偿公式;例1　pH 7.37 PCO2 50mmHg HCO3 35mmol/L;例2　pH 7.27 PCO2 50mmHg HCO3 24.5mmol/L;例3　pH 7.33 PCO2 50mmHg HCO3 29mmol/L;;;有创机械通气;并发症：自发性气胸;2019/5/31