脑血管意外的护理常规课件.ppt

脑血管意外的护理常规 什么是脑血管意外 脑血管意外,是指各种脑部血管病损,主要是动脉系统的破裂或闭塞导致的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗塞,造成急骤发展的脑局部血液循环和功能障碍,称为急性脑血管病,即脑卒中或中风.中风的发病率、患病率、死亡率及致残率都较高, 脑血管意外是当今世界危害人类健康的主要慢性病之一。因此,做好脑血管意外的护理工作尤其重要. 一. 基础护理 1.密切观察病情定时观察神志、生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、瞳孔变化并做好记录,如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢,及时通知医生,并做好抢救工作. 2.急性期绝对卧床脑梗塞者取平卧位;脑出血者床头抬高15.～30°;蛛网膜下腔出血者卧床4～6周,复发者延长8周,尽量减少不必要的搬动. 二. 主要护理问题 1．潜在并发症 脑疝的危险与脑血管破裂、血液进入脑实质导致颅内压升高有关。 ?2．生活自理能力缺陷 与脑血管破裂形成血肿草成锥体束受损肢体出现运动和感觉障碍有关。 ?3．有皮肤完整性受损的危险 与肢体瘫痪，患者长期卧床皮肤受压，皮肤感觉减退有关。 ? 主要护理问题 4．有感染的危险 与出现意识障碍机体抵抗力下降，呼吸道分泌物排出不畅，尿潴留留置导尿管有关。 5．焦虑 与起病突然、头痛剧烈、肢体瘫痪而痛苦有关。 6．排便形态改变 便秘与植物神经功能紊乱、长期卧床瞳孔不等大