妊娠甲状腺病Merck.pptVIP

甲减的病因 原发性甲减 (甲状腺性甲减) 缺碘地区碘缺乏 自身免疫性甲状腺炎 甲状腺手术或放射性碘治疗后 抗甲状腺药物应用过量 其它不明原因的甲减 中枢性甲减 发病隐匿，病程较长，可缺乏特异症状和体征 以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现 病情轻的早期病人可以没有特异症状 典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、心率慢、关节疼痛、体重增加、便秘等 粘液性水肿面容：面部表情“淡漠”、“假面具样”、“呆板”，面色苍白或蜡黄，面颊及眼睑虚肿，目光呆滞，鼻、唇增厚，舌大发音不清，言语缓慢，音调低哑 头发干燥稀疏，眉毛外1/3脱落 高胡萝卜素血症，病人手脚皮肤呈姜黄色，皮肤干燥、粗糙少光泽、易脱屑，指甲厚脆，表面有裂纹 非凹陷性水肿，以颜面和下肢为主 心动过缓，心音低弱，腱反射迟缓 甲状腺可有明显肿大 血清促甲状腺激素 (TSH) 血清甲状腺素 (T4) 总T4 (TT4) 游离T4 (FT4) 血清甲状腺自身抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) 甲状腺球蛋白抗体 (TgAb) TSH是诊断和筛查原发性甲减的最敏感指标 TSH变化早于甲状腺激素水平的变化 甲状腺激素水平的微小变化即可引起血清TSH明显得多的反应 目前，多数实验室TSH正常值参考范围设定为 0.3-5.0 mIU/L 原发性甲减时TSH水平升高超过正常值上限 一组针对不同抗原决定簇的多