下肢溃疡的处理.pptxVIP

徐一院普外一科 顾永芳;学习目标 1.了解下肢溃疡的概念及分类 2.熟知动、静脉性下肢溃疡的区别点 3.了解新型敷料在临床中的应用 ; 下肢溃疡 （Leg Ulcer) 下肢溃疡是一种常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，其病因复杂，有血管性、代谢性及感染性等，以血管性因素为主。; 血管性下肢溃疡的分类 静脉性下肢溃疡---约占70-80% （Venous leg ulcer) 动脉性下肢溃疡---约占10% (Arterial leg ulcer) 混合性下肢溃疡---约占15% ;静脉性下肢溃疡 （Venous leg ulcer) 是由于下肢静脉瓣闭锁不全或深静脉血栓（DVT）至局部血液供应障碍而致溃疡, 是慢性静脉功能不全的严重并发症，也是临床上最常见的一类慢性溃疡。; ; ; ;下肢静脉曲张;下 肢 深 静 脉 血 栓;动、静脉性下肢溃疡的鉴别;高危因素;高危因素;下肢改变;下肢改变;溃疡的部位;溃疡局部特点;疼痛;脉搏; 新型敷料在 静脉性下肢溃疡 中的应用;临床伤口处理中的误区 消毒液清洗伤口 （碘伏、洗必泰、双氧水、新洁而灭） 局部使用抗生素 红汞、紫汞 保持伤口干燥 使用民间偏方 ; ; 传统伤口治疗—干性愈合环境; 现 代 湿 润 伤 口 理 论;湿润性愈合环境的优点 1.有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解 2.促进多种生物活性因子的释放 3.加速肉芽组织的形成，不与新生肉芽组织 粘连，避免更换敷料时机械性损伤 4.减轻疼痛 5.不增加伤口感染的危险;现代伤口处理要求 营造一个利于组织生长的微环境 微酸、无氧或低氧、适度湿润 不损害生长环境 慎用消毒剂、禁用抗菌素 不干扰过多生长环境 不过度清洗、不频繁刺激、延长更换间期;伤口治疗中的程序化处理 1.伤口评估： 视：颜色、范围、周边皮肤、渗液性质及量 触：热、痛、肿 闻：气味 2.判断：什么样的伤口？存在什么问题？ 3.计划：采取什么方法解决？选用何种敷 料？解决问题的步骤？ ;局部处理 碘伏消毒周围皮肤 生理盐水清洗伤口床 自溶清创+锐器清创 活性敷料的选择与使用;敷料使用中的注意事项 考虑病人的主观愿望及经济状况，说明使用 目的及可能会出现的情况。 根据伤口选择合适的敷料，并随时调整敷料 有不良反应及时停用。 ;黑色期;清创原则与方法 慢性伤口主张自溶清创与器械清创相结合 有出血倾向伤口不用冲洗法 有新生组织伤口可用涡流冲洗和浸泡，不 宜用擦拭法 常用的清创方法： 擦拭、冲洗、水浴疗法、漩涡冲洗和浸泡 ;用清创胶＋机械清创 效果事半功倍;7天后;; 2010年5月25日 第3天 47床;2009年10月8日 30床;2009年9月28日 1床;2010年10月11日第1天 13床;2010年5月9日 第1天 9床;2010年4月7日40床;2010年3月25日42床 第1天;;谢谢!