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第六章 中枢神经抑制药 中枢神经抑制药（central nervous depressants）是对中枢神经系统具有不同程度抑制作用的一类药物。 第一节 全身麻醉药 一、概述 全身麻醉药（general anesthetics）简称全麻药，是一类能可逆性的抑制中枢神经系统，暂时引起意识丧失、感觉（特别是痛觉）、反射活动消失、骨骼肌松弛，但仍保持延髓生命中枢功能的药物。 水合氯醛 (Chloral Hydrate) 2.局部刺激作用：尤其浓度大于5%时局部刺激作用更强，所以内服应配成1～5%溶液；静注一般配成5～10%的生理盐水溶液或葡萄糖溶液，并且在静注时应防止漏到血管外，以免引起局部组织的炎症与坏死。 水合氯醛 (Chloral Hydrate) 麻醉作用的药理特点： ●作用与用量有关。小剂量→镇静；中剂量→催眠；大剂量→麻醉与抗惊厥。 ●作用迅速：马内服12g/100Kg，10～20min内产生催眠； ●作用持久：给犬静注0.3g/Kg,产生60～80min的深麻醉； ●痛觉消失不充分，肌松不完整，所以需配合局麻药； ●安全范围小，有报道iv10%,马浅麻量为55mg/Kg,深麻中毒量为60mg/Kg; ●降低新陈代谢，抑制体温中枢，尤其与氯丙嗪合用时可显著降低体温（1～2℃），因此，寒冷季节尤应注意手术环境的保温。 水合氯醛 (Chloral Hydrate) 【应用】 1.麻醉药 水合氯醛目前在兽医临床上仍是一个常用的麻醉药，家畜中用的较为满意的是马，也仅仅用到浅麻量，即iv0.08～0.12g/kg，其次是犬、猪等，牛羊因其有庞大的瘤胃而压迫胸腔，支气管腺又大量分泌，妨碍呼吸，对水合氯醛抑制呼吸的作用就更为敏感，但对牛可以作为基础麻醉药 ，与局麻药或吸入性麻醉药或阿托品配合进行麻醉。 2.镇静药 马、牛疝痛以及治疗诊断时的保定，内服或灌肠马、牛10～20g。 3.抗惊厥药 用于破伤风、脑炎、士的宁中毒等引起的惊厥。 水合氯醛 (Chloral Hydrate) 【应用注意】 ●水合氯醛的安全范围较窄，不适用于对牛的单独全身麻醉（但能作为基础麻醉药，配合局部麻醉），可作为马、猪、犬的全身麻醉药，但麻醉深度应严格控制在浅麻期。静注全麻量的前1/2时速度宜快，以迅速通过兴奋期，但静注全麻量的2/3时一定要注意对动物进行仔细检查，根据其体征来决定是继续麻醉或终止麻醉。追加麻醉时更应仔细观察动物的反应，以防麻醉意外。麻醉中毒时可用咖啡因、尼可刹米解救，一般不使用肾上腺素，以防导致心脏震颤。 大脑 皮层下中枢 脊髓 延髓；而麻醉药的苏醒则按相反的顺序。 ●水合氯醛与氯丙嗪配合麻醉的效果较好，一般先肌注氯丙嗪1～2mg/Kg，约于肌注氯丙嗪后20min再静注水合氯醛，缺点是体温下降明显（1～2℃），尤其在寒冷季节需注意对动物进行保温。 巴比妥类药物构效关系 ①5位碳上侧链增长，则作用增强，作用时间缩短，若侧链有分枝或不饱和侧链，则作用时间更短； ②5位碳上侧链若有环状结构，则解痉作用加强； ③2位碳上的氧被硫取代，则作用加强，作用时间更短。这种构效关系与脂溶性有关，即侧链长，水溶性降低，油／水分布系数加大，药物在脑的转运速度增加，因而作用强度增加，作用时间缩短。 巴比妥类药物的作用机理 药理作用: A：静注速抑大脑皮层，无兴奋期,速麻。 B：本品肌松差，镇痛弱。 C：能明显抑制R（呼吸）中枢，抑制程度与用量与注射速度有关。 D：能直接抑制心脏和血管运动中枢，血压下降。 E：可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环及R（呼吸）。 戊巴比妥 (Pentobarbital) 药理作用：中效巴比妥类药物，选择性地抑制脑干网状结 构上行激活系统所致。无镇痛作用. 应用：中、小动物的全麻，成年牛马的复合麻醉.镇静、基麻、抗惊厥、解救中枢兴奋药中毒。 吸入性麻醉药 麻醉乙醚 (Anesthetic Ether, Diethyl Ether) 作用与应用 弱麻。毒性小、完全范围广，骨骼松弛强。用于中小或实验动物等全麻。可用开放式，半封闭或封闭式的R（呼吸）吸入法。 用法与用量 犬吸入乙醚前注射硫喷妥钠、硫酸阿托品，然后用麻醉口罩吸入乙醚，直至出现麻醉体征。猫、兔、大鼠、小鼠、蛙类、鸡、鸽等可直接吸入乙醚，至达到麻醉体征为止。 Ⅱ对植物神经系统与心血管系统作用： A: 阻断α受体，使AD的升压作用翻转。 B: 抑制血管运动中枢，直接舒张血管平滑肌，抑制心 脏，引起T波改变等