13全身系统性疾病在口腔的表现课件.pptVIP

缺铁性贫血 。 缺铁性贫血 。 缺铁性贫血 唇及口角龟裂、糜烂，并有明显的接触性疼痛 。 缺铁性贫血 。 巨幼细胞性贫血的口腔表征 早期表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感 继之舌部出现溃疡，舌乳头萎缩，舌色亮红，呈火红样斑块，尤以舌缘和舌尖明显 严重者舌面光滑，呈蜡片状，舌部肌张力丧失 戴义齿困难 。 再生不良性贫血的口腔表征 口腔粘膜苍白 牙龈小量持续出血及皮肤出血有瘀点、瘀斑 轻微的创伤即可引起溃疡和坏死，常见于牙龈缘、颊粘膜和硬腭 伴发扁桃体炎和咽炎 。 再生不良性贫血 上下颌前牙部牙龈出血 。 出血性疾患的口腔表征 明显的出血倾向，可由刷牙，咀嚼时唇、舌、口腔粘膜的咬破以及口腔治疗时器械创伤引起 牙周病的患者可因结石及慢性炎症引起牙龈自发性出血 乳牙脱落及恒牙萌出等都可引起严重出血 创伤如未穿破则形成粘膜下血肿，穿破后可产生继发性出血 任何口腔颌面部手术如拔牙、牙髓手术等均可发生严重出血 口腔创伤愈合延迟 。 血友病 6A残冠，颊侧牙龈处可见有出血 。 营养性疾病在口腔的表现 维生素A缺乏症 维生素B1缺乏症 维生素B2缺乏症 叶酸缺乏症 维生素C缺乏症 维生素D缺乏症 。 维生素A缺乏症 维生素A缺乏可使全身淋巴细胞和浆细胞减少，局部抵抗力降低。 在口腔可引起牙龈炎、牙龈增生肥大以及牙周疾病 严重的维生素A缺乏可出现牙釉质及牙本质发育不全。由于骨化过程的迟缓可使颌骨发育不良，恒牙牙列萌出迟缓及牙列不齐，以下颌较明显。 。 维生素B1缺乏症 在口腔表现为红唇，舌及牙龈粘膜异常光滑、水肿，呈紫玫瑰红色调，舌缘出现牙痕，牙龈出血、失去光彩 唇部皮肤和粘膜交界处出现小疱，内含浆液，并出现小裂口 三叉神经分布区的周围神经炎可出现口腔粘膜感觉过敏、舌灼痛等症状 。 维生素B2缺乏症 口角炎：口角湿白糜烂，发生裂缝，上面覆盖黄痂，两侧对称发生。 唇炎：唇粘膜鲜红、火红，剥脱糜烂，唇部纵裂增多、加深，尤以上唇为著。有的干燥脱屑，唇肿胀，有灼热感。 舌炎： 。 维生素B2缺乏症 舌炎： 舌粘膜发红，丝状乳头萎缩，菌状乳头充血增大，自觉疼痛，尤其在进食刺激性食物和热饮食时明显。 舌背粘膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、脱皮，呈地图状舌，严重者整个舌肿胀 舌背形成纵裂 舌边缘常出现牙痕 饮食改进及维持消化功能正常，症状可很快消退 。 叶酸缺乏症 严重的舌炎、广泛的口炎及牙龈炎 舌炎：舌尖和舌缘充血、水肿，丝状乳头萎缩甚至消失，舌呈火红色，舌侧缘、舌背可出现表浅性溃疡。舌疼痛明显。 口炎及牙龈炎：口腔粘膜和牙龈发炎、红肿、上皮脱落，有烧灼感，浅表性糜烂或出现小溃疡，唾液分泌增加，吞咽困难。 上述症状的严重程度常伴随多种B族维生素的缺乏而加重 。 维生素C缺乏症 轻度的维生素C缺乏口腔症状不明显，严重者表现为牙龈炎、出血及骨的发育障碍。 牙龈炎、出血：牙龈红肿、增生肥大，以牙间乳头最为明显，呈紫红色、质地松软，触之易出血，也可自发性出血，伴血腥样口臭。 局部刺激如结石、菌斑、牙列不齐、咬合创伤等常加重牙龈的出血和感染，牙周膜纤维结缔组织破坏，牙槽骨吸收，导致牙齿松动，甚至脱落。 。 维生素D缺乏症 方头、牙釉质发育不良、易患龋齿、 牙列萌出延迟及错颌 X线检查可见颌骨的小梁结构扩大，密质骨及牙槽骨硬板变薄 。 内分泌系统疾病在口腔的表现 糖尿病 甲状旁腺功能亢进 。 糖尿病的口腔表征 牙龈炎、牙周炎：龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动 舌色深红、肿大，有齿痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味 口腔粘膜干燥，充血发红，透明度下降，红唇部干裂 腮腺肿大：呈双侧无痛性、弥漫性肿大 。 甲状旁腺功能亢进在口腔颌面部的表现 颌骨多囊性瘤样病变，患者诉骨痛; X线片显示骨小梁减少，影像模糊不清，骨皮质变薄，骨髓部分地被纤维组织所取代，严重者可发生病理性骨折 牙周病：复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋形成，牙槽嵴广泛吸收，牙齿松动、移位，甚至脱落 。 慢性盘状红斑狼疮 慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupus erythematosus, DLE)是结缔组织病的一种，以皮肤粘膜损害为主，约5％可能转变成系统性红斑狼疮 。 病 因 慢性盘状红斑狼疮的病因不明，现多认为是自身免疫性疾病。患者可能有先天性易感因素，在后天性各种刺激因素，如日光照射、寒冷刺激、内分泌紊乱、细菌病毒感染、精神神经紧张等激惹下而发病。 。 临床表现 皮肤病损： 好发于面部突起部分，如前额、鼻、颧；耳廓、躯干、四肢皮肤也可发病 表现为边缘清楚的桃红色斑，中心凹陷表面覆有鳞屑，周围为放射状扩张血管，典型病损呈“蝴蝶斑” 。 慢性盘状红斑狼疮 。 慢性盘状红斑狼疮的口腔表现 唇部的典型表现为：