南开技术学院学生宿舍寒暑假住宿申请表.DOC

南開科技大學學生宿舍寒（暑）假住宿申請表 部別 學制 系年班別 學號 姓 名 性別 學生聯絡電話 家長聯絡電話 □日間部 □進修部 □四技□二技 二專□五專 系 年 班 □男 □女 申請 事由 住宿 日期 年月日～月日共天 導師（或指導老師）簽章 家長 簽章 系科主任 輔導 教官 生輔組長 事 務 組 出 納 組 寢室編號 床位 磁卡號碼 應繳 金額 實收 金額 離 宿 檢 查 寢室清潔 公物 狀況 輔導老師 備 註 一、寒（暑）假無正當事由不得申請住宿，凡欲申請住宿者必須附上家長同意書。 二、申請程序：宿舍老師辦公室填表→學生家長同意→導師（或指導老師）及系科主任簽章→生輔組核准→事務組核定住宿費金額→出納組繳費→收據繳回宿舍輔導老師辦公室→宿舍輔導老師安排寢室。 三、本校學生申請住宿150元/每日（不含週六日），冷氣自行至出納組購卡儲值，住宿人員另收清潔費押金300元（若未打掃乾淨，交由清潔公司打掃，檢查通過立即退還）。 四、寒（暑）假住宿不提供電話及網路。（欲使用網路同學以寢室為單位向宿舍輔導老師辦公室申請，統一向中華電信公司提出申請，以寢室為一間，費用由住宿同學自付，未滿1個月以1個月計）。 五、寒（暑）暑假住宿寢室浴室不提供熱水，洗熱水澡請至公共淋浴間使用電熱器盥洗。 六、起迄時間﹕100年6月28日至9月2日止。離宿時間﹕於登記住宿截止當日下午5時前完成離宿，並於離宿時至宿舍辦公室回報及檢查清潔情形，以利人員及寢室清潔掌握。 七、寒（暑）假期間，門禁為夜間11時，週日至週四晚間11時宿舍1樓大廳簽到，簽到後後不得再進出宿舍，請於11時前返宿，超過2次（含）者退宿（不退住宿費）。 八、住宿期間應遵守校規及宿舍規定，違反者仍依相關規定處分。 九、住宿期間如有損壞物品，應照價賠償。 ※請於100年6月22日（星期三）完成住宿登記（宿舍老師辦公室）及繳費（出納組）（逾時恕不受理），並將本表繳回宿舍老師辦公室，始完成住宿申請手續。 ※網路 □需要 □不需要 （網路費用依中華電信報價，由同寢室人員平攤） 學生-01 表格修正日期：100年6月 ※進住時間 月 日 時。